Научное обоснование современной модели организации медицинской помощи государственным гражданским служащим в крупном субъекте Российской Федерации

• Автор: Рывкин, Анатолий Юрьевич
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 354 с. : 42 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ПРОБЛЕМЫ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ РАБОТАЮЩЕГО НАСЕЛЕНИЯ И ОСОБЕННОСТИ МЕДИКО - САНИТАРНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГРАЖДАНСКИХ СЛУЖАЩИХ (Обзор литературы)
1.1.Анализ факторов, влияющих на здоровье населения и
отдельных профессиональных групп
1.2.История развития и современные проблемы организации
медицинской помощи работающему населению
1.3 .Краткая история становления и развития медицинской помощи
государственным гражданским служащим
ГЛАВА 2. ОПИСАНИЕ БАЗЫ, МЕТОДОВ И МЕТОДИКИ
ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА З.ДИНАМИКА ЧИСЛЕННОСТИ И ПРОФЕССИОНАЛЬНОДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГРАЖДАНСКИХ СЛУЖАЩИХ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
3.1. Анализ законодательных актов, регулирующих формирование
системы государственной гражданской службы в Российской Федерации
3.2. Изучение численности и состава государственных гражданских
служащих в Российской Федерации
ГЛАВА 4. АНАЛИЗ ОСОБЕННОСТЕЙ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГРАЖДАНСКИХ
СЛУЖАЩИХ, ИХ ОБРАЗА ЖИЗНИ И САМООЦЕНОК ЗДОРОВЬЯ
4.1. Законодательное регулирование отношений, связанных с поступлением на государственную службу, ее прохождением, прекращением, и определение правового положения государственных гражданских служащих в Российской Федерации
4.2. Характеристика психосоциальных факторов, оказывающих негативное влияние на здоровье гражданских государственных служащих
4.3. Изучение образа жизни и медицинской активности
государственных служащих (по данным социологического опроса)
ГЛАВА 5. РОЛЬ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ В СОХРАНЕНИИ И УКРЕПЛЕНИИ ЗДОРОВЬЯ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГРАЖДАНСКИХ СЛУЖАЩИХ
5.1.Анализ показателей охвата диспансерным наблюдением пациентов, страдающих хроническими заболеваниями, в базовой поликлинике
5.2. Изучение отношения государственных гражданских служащих к профилактическим мероприятиям и диспансеризации
(по данным социологического опроса)
5.3. Результаты изучения отношения врачей базового учреждения к диспансеризации больных хроническими заболеваниями и диспансеризации работающего населения

ГЛАВА 6. ХАРАКТЕРИСТИКА МЕДИЦИНСКИХ КАДРОВ БАЗОВОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И АНАЛИЗ СТЕПЕНИ ИНФОРМИРОВАННОСТИ ВРАЧЕЙ О ВАЖНЕЙШИХ НАПРАВЛЕНИЯХ РЕФОРМИРОВАНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
6.1. Укомплектованность штатов и уровень квалификации медицинского персонала в базовом учреждении здравоохранения
6.2. Анализ информированности врачей базового учреждения здравоохранения об основных направлениях реформирования отечественного здравоохранения (по данным анкетирования)..
ГЛАВА 7. АНАЛИЗ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ БАЗОВОЙ ПОЛИКЛИНИКИ И РЕЗУЛЬТАТЫ ОЦЕНКИ ГОССЛУЖАЩИМИ ДОСТУПНОСТИ И КАЧЕСТВА АМБУЛАТОРНОЙ ПОМОЩИ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ
7.1. Анализ показателей деятельности базовой поликлиники
в 1999-2009 гг
7.2. Изучение мнения государственных гражданских служащих о
доступности и качестве амбулаторной помощи в Санкт-Петербурге
ГЛАВА 8. ВАЖНЕЙШИЕ ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ СТАЦИОНАРНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ГОСУДАРСТВЕННЫМ ГРАЖДАНСКИМ СЛУЖАЩИМ В КРУПНОМ СУБЪЕКТЕ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
8.1. Структура и показатели работы многопрофильного стационара, ориентированного преимущественно на оказание стационарной медицинской помощи государственным гражданским служащим
8.2. Изучение мнения врачей базового учреждения здравоохранения
о качестве и доступности стационарной медицинской помощи
8.3. Анализ мнения государственных гражданских служащих о качестве
и доступности стационарной медицинской помощи
ГЛАВА 9.КОНЦЕПТУАЛЬНЫЕ ПОДХОДЫ К ФОРМИРОВАНИЮ СИСТЕМЫ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ГОСУДАРСТВЕННЫМ ГРАЖДАНСКИМ СЛУЖАЩИМ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ
9.1. Отношение государственных гражданских служащих и врачей, к развитию системы учреждений здравоохранения, для медико-санитарного обеспечения данного контингента
9.2. Научное обоснование необходимости формирования модели
медицинской помощи государственных гражданских служащих
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы исследования. В современных социально-экономических условиях руководители и работники органов государственного управления разного иерархического уровня и местного самоуправления решают сложные организационно-управленческие задачи при высоком уровне риска и персональной ответственности за принятые решения, при ограниченных материальных и финансовых ресурсах и недостатке необходимой информации, а также при постоянном дефиците времени (Арутюнов А.Т, Турзин П.С., 2006). Деятельность государственных служащих характеризуется ненормированным рабочим днем, наличием стрессовых ситуаций, перенапряжением, гиподинамией, нарушением графика труда, сна и бодрствования, частыми переездами, связанными со служебными командировками, отсутствием возможности полноценного, регулярного и сбалансированного питания в течение трудового дня (Куралбаев Б.С., 2009). Проблема формирования и сохранения профессионального здоровья государственных служащих и продления их профессионального долголетия может быть эффективно решена лишь на основе междисциплинарного подхода, анализа и синтеза существующих знаний и опыта в области медицины труда, профилактической и восстановительной медицины, социологии, психофизиологии, психологии, педагогики (Деркач A.A. и соавт., 1999, 2008; Арутюнов А.Т., Турзин П.С., 2006; Миронов С.П. и соавт., 2006). Профессиональные особенности деятельности любого государственного служащего в зависимости от должности, специализации и квалификации, в совокупности с уровнем здоровья и личностными свойствами детерминируют индивидуальный потенциал его биологического и профессионального долголетия.
В условиях государственного здравоохранения в нашей стране функционировала система медицинского обеспечения работников госаппарата. В рамках IV управления Минздрава СССР была сформирована весьма обширная сеть лечебно-профилактических и санаторно-курортных

II группа - группа риска (практически здоровые). В эту группу включаются лица, имеющие факторы риска возникновения заболеваний, имеющие хронические заболевания в анамнезе, часто или длительно болеющие острыми заболеваниями, имеющие пограничные показатели лабораторных и функциональных исследований;
III группа - пациенты с хроническими заболеваниями. В этой группе целесообразно выделять три подгруппы:
Ша - пациенты с хроническими заболеваниями в стадии компенсации;
III6- пациенты с хроническими заболеваниями в стадии субкомпенсации;
Шв- пациенты с хроническими заболеваниями в стадии декомпенсации.
Для руководства отделением профилактики предусматривается должность заведующего отделением. Для обеспечения доврачебного приема, сбора анамнеза и обеспечения организации диспансерного обслуживания предусматриваются должности медицинских сестер из расчета 1 должность на 5000 взрослого населения. Для ведения «Карт учета диспансеризации» устанавливаются должности медицинских регистраторов из расчета 1 должность на 20 ООО карт.
В первую очередь ежегодной диспансеризацией были охвачены работники промышленных предприятий. По мнению А.М.Москвичева (1985), это было обусловлено следующими факторами:
важностью сохранения и укрепления здоровья граждан, создающих материальные ценности;
развитой (на тот период времени) сетью медико-санитарных частей и здравпунктов при промышленных предприятиях, а также цеховых участков и цеховых отделений в территориальных поликлиниках;
возможностью использования оздоровительных учреждений предприятий (санаториев-профилакториев, спортивных сооружений, баз отдыха и др.) для проведения мероприятий по первичной и вторичной профилактике заболеваний;