Научное обоснование мероприятий по профилактике туберкулеза среди женщин репродуктивного возраста

• Автор: Глазкова, Ирина Викторовна
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 145 с. : 24 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава I Проблема туберкулеза в России и за рубежом
1.1. Туберкулез как социальная проблема
1.2. Традиционные группы риска заболевания туберкулезом
Глава II Материалы и методы исследования
2.1. Общая характеристика обследованных больных
2.2. Методы исслёдования и статистическая обработка полученных результатов
2.3. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу
в Удмуртской Республике
Глава III Оценка динамики и прогноз заболеваемости туберкулезом у женщин репродуктивного возраста
3.1. Общая характеристика женщин детородного возраста заболевших туберкулезом в последние 10 лет
3.2. Комплексная оценка факторов риска развития туберкулеза у женщин репродуктивного возраста
3.3. Разработка и использование прогностической таблицы
на выявление группы риска
Глава IV Реализация республиканской целевой
программы «Туберкулез» в Удмуртской Республике
4.1. Эффективность реализации республиканской целевой Программы по туберкулезу до 2009 года
4.2. Социально экономическая значимость
Программы для населения Удмуртской Республики
4.3. Оценка социальной, экономической,
бюджетной эффективности Программы
4.4. Технико-экономическое обоснование республиканской целевой программы
«Туберкулез» на 2010-2015гг
4.5. «Школа профилактики туберкулеза» как инструмент повышения медицинской активности и гигиенической грамотности населения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ
Список литературы
Приложение

ВВЕДЕНИЕ
Заболеваемость туберкулезом определяет уровень социально-экономической напряженности в обществе вне зависимости от социального состава групп населения. Негативные экологические изменения и социально -экономические проблемы влияют на привычный уклад жизни большинства населения, провоцируя изменения иммунного статуса практически всех членов общества (А.Г. Хоменко, 1998, И.Г. Урсов, 1990).
Социально-экономический ущерб, наносимый туберкулезом, можно оценить на основе абсолютного числа заболевших в той или иной возрастной категории населения (М.И. Перельман с соавг., 2003, М.В. Шилова, 2007).
Невозможно осуществлять мероприятия по профилактике туберкулеза без глубокого знания различных факторов, обуславливающих развитие данного заболевания для каждого отдельного случая в социальной группе. Противотуберкулезные мероприятия также малоэффективны без оценки медико-социальных особенностей формирования заболеваемости среди определенных групп (М.И. Перельман, 2000).
Почти 70% впервые выявленных больных приходится на экономически активный возраст 25-54 года, что составляет почти 60 000 случаев туберкулеза в год. Максимум заболеваемости среди женщин приходится на репродуктивный возраст 25-34 года. Значение показателя в этой возрастной группе растет из года в год. С 1999 года по 2006 год показатель увеличился с 70,6 до 86,3 на 100 тыс. населения, а доля случаев туберкулеза, регистрируемых в этой группе по отношению ко всем заболевшим женщинам увеличилась с 23% до 26% (Е.М. Белиловский, 2003, М.В. Шилова, 2006). Аналогичные тенденции на территории Удмуртской Республики отмечает Е.Е. Полушкина с соавт. (2009г.).
Проблема туберкулеза - это, прежде всего, социальная проблема, требующая совместных усилий и стабильного достаточного финансирования.

Целью внедрения республиканской целевой программы «Туберкулез» на территории Удмуртии было совершенствование организации мероприятий по выявлению, диагностике, профилактике и контролируемому лечению туберкулеза, использование компьютерных технологий. Она должна обеспечивать рациональное использование ресурсов здравоохранения и объединение усилий органов власти, неправительственных организаций, медицинской общественности и средств массовой информации.
Изучение эффективности реализации программ «Туберкулез», проведенное рядом исследователей, свидетельствует о том, что основные финансовые вложения предусмотрены для мероприятий Программы, направленных на качество диагностики и адекватное лечение туберкулеза (М.Т. Чернов, 2006; С.Е. Борисов, 2006г.; Д.Н. Голубев, 2005г.; В.В. Пунга, 2007). Однако, опубликованные работы не раскрывают в достаточной мере реализацию одного из основных разделов Программы «Профилактические мероприятия по туберкулезу среди различных категорий населения», а именно эффективность проведения социальной профилактики по туберкулезу.
В течение последних лет большое внимание уделяется реализации целого ряда программ, которые в итоге должны внести свой вклад в улучшение медико-демографической ситуации, но в доступной нам литературе опубликованы единичные работы, посвященные оценке особенностей заболевания, условиям и образу жизни женщин, больных туберкулезом органов дыхания (Л.А. Горбач, И.И. Солонко, 2006, Е.В. Гнездилова,2002) и реализации программы «Туберкулез» (В.В. Пунга, 2007). При этом не изучалась эффективность реализации программы «Туберкулез» в разделе профилактики туберкулеза среди женщин репродуктивного возраста.
В настоящее время важная роль в здравоохранении отводится повышению гигиенической грамотности и медицинской активности населения, и в том числе женщин репродуктивного возраста. По данным ряда исследований (Л.Ф. Молчанова, 1990, Е.А. Кудрина, 2002, Г.М. Злобина, 2004 и др.) уровень гигиенических знаний и умений пациентов как здоровых, так и больных

Из 847 единиц медицинского оборудования 100% износ имеют 644 единицы (76%), соответственно из 408 единиц технологического оборудования 100% износ имеет 281 единиц (68,9%). Несмотря на вышеуказанный факт, большинство лабораторных подразделений находятся в адекватных помещениях, позволяющих разместить технологическое оборудование и проводить исследования в соответствии с предъявляемыми требованиями.
Больничный комплекс государственного учреждения здравоохранения «Республиканская клиническая туберкулезная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики» не соответствуют современным требованиям и действующим санитарным нормам и правилам. Имеется выраженный дефицит площадей, вентиляционные системы находятся в нерабочем состоянии. В ГУЗ РКТБ М3 УР отсутствуют:
-изолированный лечебный корпус для детей;
-зонирование на «чистую» и «заразную» зоны;
-отделение для больных ВИЧ - ассоциированным туберкулезом;
-отделение для больных с множественной лекарственно — устойчивой формой туберкулеза.
Учитывая особую значимость данного учреждения в оказании специализированной противотуберкулезной помощи населению и с целью приведения в соответствие с лицензионными требованиями основной базы противотуберкулезной службы, планируется строительство лечебного корпуса с поликлиникой в г. Ижевске на 200 коек и 250 посещений.
Санаторная база для лечения взрослых больных с туберкулезом органов дыхания в республике отсутствует.
Показатели работы фтизиатрических стационаров.
Коечный фонд представлен 1040 фтизиатрическими койками.
Средняя длительность работы койки: в 2008 году число дней
функционирования больничной койки для лечения взрослых больных снизилось в сравнении с 2007 годом и составило 317,4 (в 2007г. - 332,1, по РФ