Комплексное социально-гигиеническое исследование организации медицинской помощи больным с урологической патологией

• Автор: Машин, Андрей Геннадьевич
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 174 с. : 7 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. СОВЕРШЕНСТВОАНИЕ ОРГАНИЗАЦИОННЫХ ОСНОВ УРОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ (обзор литературы)
1.1. Распространенность заболеваний мочеполовой системы
1.2 Организация медицинской помощи при заболеваниях мочеполовой системы
1.3 Стационарозамещающие технологии
ГЛАВА II. МЕТОДИКА И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Программа, объем и методы исследования
2.2. Характеристика базы исследования
ГЛАВА III. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ БОЛЕЗНЯМИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ И ПОКАЗАТЕЛИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДНЕВНЫХ СТАЦИОНАРОВ В РФ
3.1. Сравнительный анализ заболеваемости болезнями мочеполовой системы взрослого населения в РФ, ЦФО, Московской области и в базовой территории
3.2. Распространенность заболеваний мочеполовой системы (по данным социологического исследования)
3.3. Профилактическая настороженность и медицинская активность мужского населения по поводу урологической патологии
3.4 Анализ показателей деятельности дневных стационаров в РФ ГЛАВА IV. АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ ИСПОЛЬЗОВНАИЯ КОЕЧНОГО ФОНДА В УРОЛОГИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЯХ, РАСЧЕТ ПОТРЕБНОСТИ В КОЙКАХ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА
4.1. Анализ деятельности урологического отделения в базовой ГКБ
4.2. Экспертиза обоснованности госпитализации больных в урологическое отделение

4.3 Анализ причин отказов в госпитализации больным с 82 урологической патологией и организация и объемы деятельности дневного стационара на базе пилотной ГКБ
4.4 Медико-социальная эффективность и экономическая 85 целесообразность организации дневного стационара урологического профиля. Расчет в потребности в койках ДС
ГЛАВА V. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ И ФАКТОРЫ РИСКА
РАЗВИТИЯ БОЛЕЗНЕЙ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ
5.1. Качество жизни больных с урологическими заболеваниями
5.2. Факторы риска урологической патологии
5.3. Оценка факторов риска развития урологической патологии у 107 мужчин
5.4. Факторы риска развития гиперплазии предстательной железы
5.5. Комплекс организационных мероприятий по профилактике 120 урологической патологии на разных этапах оказания медицинской помощи
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРЕДЛОЖЕНИЯ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

Введение
Актуальность исследования. Согласно данным ВОЗ, в структуре смертности населения экономически развитых стран болезни мочеполовой системы занимают 7-е место и составляют 2,5-3% всех причин смертности. Но вместе с тем, они поражают людей всех возрастов и, особенно, молодых (средний возраст этих больных не превышает 40 лет), являясь причиной временной нетрудоспособности и инвалидизации значительного числа трудоспособного населения и нанося тем самым, огромный экономический ущерб стране (WHO, 1993, 2000, 2005; F. Yaris, 2006).
Мероприятия национального проекта «Здоровье» оказали серьезное воздействие на демографическую ситуацию в стране, приведя к увеличению рождаемости, снижению смертности в различных возрастных группах и увеличению продолжительности жизни. Попытка создать порядок оказания урологической помощи населению (этапность оказания плановой и экстренной помощи), стратификация пациентов по рискам урологических заболеваний, развитие стационарозамещающих технологий в настоящее время не в полной мере решает все вопросы реформирования и модернизации урологической службы в России (О.И. Аполихин, И.А. Шадеркин, 2011) На сегодняшний день урологические заболевания составляют 10-12% в структуре общей заболеваемости населения России, являясь одной из ведущих причин снижения качества жизни. В то же время лечение этих заболеваний высокозатратно и нередко требует применения новейших технологий, методик обследования и лечения (О.И. Аполихин, Е.П. Какорина и др., 2008; В.И. Стародубов, 2011; Ф.А. Севрюков, 2012).
Одной из особенностей медицины в России является самообращение на поздних стадиях развития заболеваний, вследствие чего прогрессивно повышается число осложнений, что требует еще больших затрат бюджетных средств. Абсолютное число зарегистрированных больных с заболеваниями мочеполовой системы (МПС) в РФ за последнее десятилетие ежегодно возрастало, причем прирост составил 25%. Показатель числа впервые зарегистрированных больных за эти годы также увеличился на 26%. Ежегодно инфекции мочевыводящих путей являются причиной более 100 тыс. госпитализаций, преимущественно по поводу пиелонефрита (H.A. Лопаткин и др., 2009, A.A. Калининская, М.А. Шарафутдинов; 2011). Поэтому приоритетным направлением становится раннее выявление болезней, основанное на перспективе развития профилактики, формирования здорового образа жизни, ранней диагностики заболеваний, оптимизации использования коечного фонда. Недостаточное финансирование отрасли диктует необходимость улучшения использования коечного фонда и в первую очередь специализированных коек, к числу которых относятся урологические (Ю.М. Комаров, 2010; Г.П. Сквирская, 2010; A.A. Калининская и др., 2011).
Социально-экономический кризис в стране отразился на сфере здравоохранения. Кризисное состояние в здравоохранении усугубляется

Схема 2.1.
Программа, этапы исследования и объем статистического материала
Этапы исследования Задачи исследования Статистический инструментарий
Первый этап Изучена заболеваемость(первичная, общая) ВМС взрослого населения в г.Жуковском и в Московской области в ЦФО и РФ Отчетные данные Минздрава РФ
Второй этап Дан анализ основных показателей работы ДС в РФ, ФО и субъектах РФ Отчетная форма Минздрава РФ № 14ДС (2011 г.)
Третий этап Изучена госпитализированная заболеваемость в урологическое отделение пилотной ГКБ (2010 г.) Отчетная форма Минздрава РФ №
Четвертый этап Изучена обоснованность использования коечного фонда урологического отделения в пилотной ГКБ. Проведен расчет потребности в койках ДС. Карты экспертной оценки госпитализации -1224 ед.
Пятый этап Оценена медико-социальная эффективность и экономическая целесообразность работы ДС Анкеты социологического опроса больных с урологической патологией. 134 анкеты
Шестой этап Проведен анализ качества жизни и психологического состояния пациентов с урологической патологией. Международные опросники МИЭФ-5, ГРБЗ-СЭоЬ, КЖ-100, опросник психосоциальной значимости болезни (А.И. Сердюк, 1994) -опрошено 453 больных
Седьмой этап Дан анализ и оценка факторов риска урологической патологии Статистической обработке подверглось 620 анкет
Восьмой этап Разработан комплекс мероприятий по профилактике урологической патологии на разных этапах оказания медицинской помощи