Организация лечебно-профилактической помощи несовершеннолетним беременным в женских консультациях (на примере г. Москвы)

• Автор: Шарова, Марина Львовна
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 156 с. : 3 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОЦИАЛЬНЫЕ РИСКИ РАННЕГО МАТЕРИНСТВА В
СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ И ОРГАНИЗАЦИЯ ЛЕЧЕБНОПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ БЕРЕМЕННЫМ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИМ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Исторический и социально-культурный контекст раннего 8 материнства. Подростковое материнство как социокультурный феномен.
1.2. Репродуктивное здоровье несовершеннолетних беременных
1.3. Особенности течения беременности среди несовершеннолетних
1.4. Современные проблемы в оказании лечебно-профилактической 27 помощи несовершеннолетним беременным
1.5. Социальные риски раннего материнства в современных условиях
ГЛАВА 2. МЕТОДИКА И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика базы исследования
2.2. Программа и методика проведения исследования
ГЛАВА 3. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
БЕРЕМЕННЫХ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ
3.1. Социальный портрет юной матери
3.2. Социально-гигиеническая характеристика несовершеннолетних 55 беременных
3.3. Состояние здоровья несовершеннолетних беременных и оказание 63 им лечебно-профилактической помощи
ГЛАВА 4. ДИНАМИКА РЕПРОДУКТИВНО-ДЕМОГРАФИЧЕСКОЙ
СИТУАЦИИ И ОРГАНИЗАЦИЯ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИМ БЕРЕМЕННЫМ В ЖЕНСКИХ КОНСУЛЬТАЦИЯХ.
4.1. Репродуктивно-демографическая ситуация на современном этапе
4.2. Характеристика оказания лечебно-профилактической помощи 78 несовершеннолетним беременным
4.3. Изучение мнения несовершеннолетних беременных и медицинского персонала об организации лечебно-профилактической помощи
ГЛАВА 5. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РАЗРАБОТАННЫХ И ВНЕДРЁННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИМ БЕРЕМЕННЫМ.
5.1. Основные направления совершенствования организации лечебно-профилактической помощи несовершеннолетним беременным
5.2. Оценка эффективности системы мероприятий по организации лечебно-профилактической помощи несовершеннолетним беременным на примере создания «Школы здоровья несовершеннолетних матерей»
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВЫВОДЫ ПРЕДЛОЖЕНИЯ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. Репродуктивное здоровье женщин не может рассматриваться в отрыве от медико-демографической ситуации. Современная государственная демографическая политика России определяет охрану здоровья матерей и рождение полноценного потомства как одну из приоритетных социально-политических проблем. В последние годы в связи с неблагоприятными демографическими сдвигами усилился интерес к репродуктивному здоровью детей и подростков, поскольку именно с подростками связана надежда на улучшение качества здоровья ближайших поколений.
Состояние репродуктивного здоровья современных девочек является фактором, который определит воспроизводство населения и демографическую ситуацию всего XXI века. По данным "Концепции демографического развития Российской Федерации на период до 2015 г.", одобренной распоряжением правительства РФ от 24.09.01 № 1270-р, демографическая ситуация
характеризуется массовым распространением малодетности (1-2 ребенка в семье), ростом рождаемости среди несовершеннолетних.
Частота беременности у подростков за последние 20 лет во многих странах возросла и имеет выраженную тенденцию к дальнейшему увеличению. Ежегодно в мире проходят роды у 15 млн. подростков, что составляет 2,0-4,5% от общего количества родов (Брюхина Е.В., Мазная Е.Ю., Рыбалова Л.Ф., 2000; 2008).
Для России также обычным явлением становится материнство среди несовершеннолетних. Каждый десятый ребенок рождается у матери моложе 20 лет; ежегодно около 1,5 тыс. детей рождаются у 15-летних матерей, 9 тыс. - у 16-летних и 30 тыс. - у 17-летних (Коколина В.Ф., 2003). Особую значимость в сохранении последующего репродуктивного здоровья у подростков имеют аборты (Гуркин Ю.А., Суслопаров J1.A., Островская Е.А., 2001; Довженко И.С. 2004). Так у девочек младше 14 лет возросла доля абортов по медицинским показаниям (с 38% в 2007 г. до 79% в 2011 г.), в меньшей степени увеличилось число абортов по социальным показаниям у девушек-подростков в возрасте 15-19 лет (с 4,1 до 5,4%). Остается значительной доля случаев прерывания беременности в сроки 22-27 нед (11% - до 14 лет; 3,2% - в 15-19 лет).
Таким образом, сложившаяся в России демографическая ситуация требует комплексного решения многих проблем. Одна из них - сохранение репродуктивного здоровья подростков, а также здоровья будущих поколений.
В отечественной литературе имеются немногочисленные работы, посвященные отдельным аспектам лечебно-профилактической помощи молодым беременным женщинам (Шемаринов Г.А., Клименко Г.Я. (2005 г.), Назарова А.О., Проворова Т.С. (2005г.), Воробцова Е.С., Мартыненко A.B. (2006г.), Мишагина Ж.Л. (2007 г.), Голухов Т.Н.(2007 г.), Гурко Т.А., Скутнёва С.В., 2009, 2011 и др.).

«В целом, исследователи признают, что малолетнее материнство — явление неблагополучное. Кроме медицинских затрат, от государства требуется материальная и социальная поддержка несовершеннолетних матерей, в то время как в большинстве случаев такая категория родителей в дальнейшем не продолжает свое обучение и трудовую деятельность» (Хамошина М.Б., Кайгородова Л.А., Котик Е.А., 2000).
Среди рисков малолетних матерей - медицинские, психологические, социальные, экономические.
Рядом исследователей отмечено, социальные риски раннего материнства тесно связаны с экономическим аспектом. Так, в связи с рождением и воспитанием детей в семьях происходит снижение среднедушевого дохода, так как женщины-матери на определенный период теряют трудоспособность и заработок. Уровень жизни семьи снижается и даже может опускаться ниже прожиточного минимума. Риск временной потери трудоспособности (или даже недостижение трудоспособного возраста) и утраты дохода является социальным и служит предметом управления системы социальной защиты населения.
В литературе беременность и роды традиционно принято относить к форме проявления социального риска, однако, прежде всего, это исполнение важнейшей общественной функции женщины. Данные состояния носят характер неизбежности. Рождение новых членов общества вряд ли можно назвать риском. Само по себе состояние беременности и родов сопровождается различными рисками и опасностями.
Социальные риски сопутствуют или являются следствием наступления беременности. Поэтому данные состояния требуют мобилизации всех механизмов управления социальным риском в рамках всей системы социальной защиты населения, поскольку касаются как работающих, так и неработающих граждан.
Выделяются две группы рисков, сопутствующих процессам беременности, родов и ухода за детьми малолетних матерей. Это риски, угрожающие жизни и здоровью матери и ребенка и риски потери дохода и возникновения дополнительных затрат. И первая, и вторая группа рисков оказывают взаимное влияние друг на друга. Риски, угрожающие жизни и здоровью матери и ребенка делятся на внутренние и внешние: