Научное обоснование программы профилактики и снижения заболеваемости и инвалидности вследствие болезней, обусловленных ВИЧ-инфекцией

• Автор: Запарий, Наталья Сергеевна
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 336 с. : 29 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава 1. Организационно - методические подходы к решению
проблемы болезней населения, вызванных ВИЧ в современных условиях (обзор литературы)
Глава 2. Материалы, методы и объем исследования
Глава 3. Ретроспективный анализ заболеваемости населения
болезнями, вызванных ВИЧ, в субъектах Сибирского федерального округа
Глава 4. Клинико-иммунологическая характеристика ВИЧ
инфицированных больных
Глава 5. Оппортунистические инфекции у пациентов с ВИЧ
инфекцией проживающих в Омской области
Глава 6. Медико-социальная характеристика болезней
обусловленных ВИЧ в РФ за 2002-2010 гг
Глава 7. Прогнозирование как функция планирования для снижения 217-232 заболеваемости и инвалидности вследствие болезней, вызванных ВИЧ
Глава 8. Анализ проблем медико - санитарной помощи ВИЧ
инфицированным лицам на региональном уровне (по результатам социологического исследования)
Глава 9. Разработка и научное обоснование программы
профилактики и снижения заболеваемости и инвалидности вследствие болезней, вызванных ВИЧ, реализуемых на региональном уровне
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложение

Список принятых сокращений
APT - антиретровирусная терапия БД - база данных
ВИЧ - вирус иммунодефицита человека ВГ - вирусный гепатит
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения ВИГ 1,2 - вирус простого герпеса 1, 2 типов ВПИ - впервые признанные инвалидами ВЭБ - вирус Эпштейна-Барр ВУИ - внутриутробная инфекция ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота ИА - индекс авидности ИБ - иммунный блоттинг
И111111 - инфекции, передающиеся половым путем
ИПР - индивидуальная программа реабилитации
ИРИ - иммунорегуляторный индекс
ИФА - иммуноферментный анализ
ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение
МКБ - X - Международная классификация болезней X пересмотра
МСЭ - медико-социальная экспертиза
НСТ-тест - тест с нитросиним тетразолием
ОмГМА - Омская государственная медицинская академия
ПАВ - психоактивные вещества
ПИН - потребители инъекционных наркотиков
НИИ - повторно признанные инвалидами
ПЦР - полимеразная цепная реакция
РИФ - реакция иммунофлуоресценции
РНК - рибонуклеиновая кислота
РФ - Российская Федерация
СПИД - синдром приобретенного иммунодефицита
СФО - Сибирский федеральный округ
ЦМВИ - цитомегаловирусная инфекция
ЦМВ - цитомегаловирус
ЦНС - центральная нервная система
ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы
ФО - федеральный округ
ФГА - фетогемаглютенин
ФГУ «ФБМСЭ» - федеральное государственное учреждение «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы»
ХМО - Ханты-Мансийский округ
ЮНЭЙДС - Объединенная программа ООН по ВИЧ/СПИДу СБ - кластеры дифференцировки ИВУ - вирус гепатита В НСУ - вирус гепатита С Т№а - фактор некроза опухоли а 1Ь-6 - интерлейкин - 6 [С-4 - интерлейкин - 4 1Ь-10 - интерлейкин - 10 Н-Х! - интерферон 1§А - иммуноглобулины класса А 1§М - иммуноглобулины класса М - иммуноглобулины класса И

1.2. Современная клинико-лабораторная характеристика ВИЧ-инфекции и СПИД-индикаторных заболеваний.
Возбудитель ВИЧ-инфекции человека (ВИЧ) - имеет выраженный тропизм к иммунокомпетентным клеткам различной специализации и проникновение его в клетки - сложный процесс (C.JT. Плавинский, 2009). Тропность вируса к различным клеткам изменяется в процессе развития и прогрессирования заболевания (А.Н. Бутыльский, 2005; O.E. Троценко, 2005; М.Р. Бобкова, 2006; М. Horwitz, 2003; C. Immanuel, 2005). У ВИЧ-, инфицированных лиц лимфоциты активируются, пролиферируют и отвечают специфическим цитотоксическим действием на специфические антигены ВИЧ. Уровень специфического ответа Т-клеток на ВИЧ аналогичен по интенсивности ответами клеток на возбудители различных хронических вирусных инфекций (С.М. Hogan, 2001; T.J. Kang, 2001; W.H. Navarro et all., 2006). Однако способность вируса ВИЧ «ускользать» из-под иммунного контроля остается окончательно не ясной. Основным клеточным рецептором ВИЧ являются СБ4+-лимфоциты (Н.М. Калинина, 2000). Вирус способен проникать в клетки, используя в качестве дополнительных точек фиксации широкий спектр клеточных рецепторов для низкомолекулярных факторов -хемокинов (Н.М. Калинина, 2000; В. К. Козлов, 2001). Корецепция через , хемокиновые рецепторы обеспечивает персистенцию вируса в других типах клеток, а не только С04+-позитивных лимфоцитах (С.В. Бойчук, 2007; A. A. Kaspar, 2001; Т.Р. Young, 2003). Из многочисленных рецепторов для хемокинов в патогенезе ВИЧ наибольшее значение имеют CXCR4, CCR2, CCR5 (Л.М. Селимова, 2006; J. Keane, 2000; D. Kwa, 2001). Рецептор CXCR4 обеспечивает дополнительный путь проникновения вируса в Т-клетки, CCR2 и CCR5 - в макрофаги, CCR5 имеет также большое значение для тропности вируса к Т-хелперам I типа, a CCR3 - к эозинофилам. Показано, что вирус на стадии его медленной репликации меняет тропность от одного хемокинового рецептора к другому (А. Ройт, 2000; C. Langlois, 2002). Поражение