Медико-социальные аспекты эпидемиологии и профилактики заболеваний, передающихся половым путем, и ВИЧ-инфекции

• Автор: Демина, Мария Александровна
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 183 с. : 10 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ і..
ГЛАВА 1. СОСТОЯНИЕ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И'ОРГАНИЗАЦИЯ'
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ИНФЕКЦИЯМИ, Г 1ЕРЕДА10ЩИМИ<Ц2_Я ПОЛОВЫМ ПУ+ЁМ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1 .Основные закономерности распространённости венерических болезнеЗЗэ: и
ВИЧ-инфицированности в современных условиях
1.2.0рганизация медицинской помощи больным и профилакгдждика
венерических заболеваний и ВИЧ-инфекций
ГЛАВА 2. ОРГАНИЗАЦИЯМ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Общая характеристика базы исследования
2.2.Методика исследования заболеваемости инфекциями, передающип>^гася
половым путём, и методы статистической обработки-материала
ГЛАВА 3. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПЕРВОГО
И НОВОГО ПОКОЛЕНИЙ, ПЕРЕДАЮЩИХСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЁМ, В
УСЛОВИЯХ КОНКУРИРУЮЩИХ ИНФЕКЦИЙ
3.1.Распространённость заболеваний и медико-социальная характеристик^^ больных инфекциями, передающимися половым путем
3.2.Анализ динамики и уровня распространённости ВИЧ-инфекцеслис в
условиях изменения путей передачи
ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ ПОВЕДЕНИЯ. СОПРЯЖЁННОГО С РИСКОМ ПОЛУЧЕНИЯ ВЕНЕРИЧЕСКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ И ВИЧ-ИНФЕКЦИИ;
ОЦЕНКА ПАЦИЕНТАМИ ОРГАНИЗАЦИИ И КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ
4.1.Характер поведения больных ИПП и ВИЧ-инфицированных пациегветов, сопряжённый с риском развития заболевания
4.2.0ценка венерическими больными и ВИЧ-инфицированными системы
организации и качества специализированной медицинской помощи
ГЛАВА 5. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ МЕЖВЕДОМСТВЕННАЯ ПРОГРАММА^ ПРОФИЛАКТИКИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПЕРЕДАЮЩИХСЯ!
ПОЛОВЫМ ПУТЁМ
5.1.Основные пути выявления и мероприятия по снижению уркэвня заболеваемости венерологическими болезнями
5.2.0рганизация и эффективность профилактической работы с ТЗИЧ-ннфицированными пациентами
5.3.Межведомственная программа медико-соцпальной профилакгтжгики
инфекций, передающихся половым путём
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВААРТ - высокоактивная антиретровирусная терапия ВИЧ - вирус иммунодефицита человека ГУЗ - государственное учреждение здравоохранения
И111111 - инфекции, передающиеся половым путём
ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение
ЧОКВД - Челябинский областной кожно-венерологический диспансер ОКВД - областной кожно-венерологический диспансер
СПИД - синдром приобретенного иммунодефицита человека
ПАВ - психически активные вещества

ВВЕДЕНИЕ
Заболеваемость населения* инфекциями, передающимися половым путем (И1И111), включая и ВИЧ - инфицированность, является актуальной межведомственной, междисциплинарной проблемой во всем мире, в том числе и в Российской Федерации.
Несмотря на наметившуюся за последнее десятилетие тенденцию снижения заболеваемости ИПГШ, показатели распространенности остаются на достаточно высоком уровне, как среди взрослого1 населения, так и среди молодежи (Рахматуллина М. Р., 2009; Дементьева Л. А. 2010). Темпы прироста за 2002 - 2008 годы в отдельных территориях РФ достигали 72,5 — 97,8% (Кунгуров Н. В. и соавт., 2009). Характерной особенностью заболеваемости населения ИППП является изменение ее структуры. На фоне относительного снижения заболеваемости сифилисом и гонореей сохраняется высокий уровень ИППП «нового поколения» (Чумичев Е.А.,
2009). Медико-социальная значимость ИППП обусловлена не только их широким распространением, но и тем, что вспышки данных инфекций носят периодический характер, а показатели являются весьма неустойчивыми (Кубанова А. А., и соавт., 2000; Дворников В. С. и соавт., 2005; Gates W. et al., 1991; Greendale G.A. et al., 1993; Haley N. et al., 2002; Butler С et al., 2003). Снижение активного выявления больных ИППП на ранних стадиях заболевания при проведении профилактических осмотров, поздняя обращаемость за медицинской помощью, несогласованность в вопросах полноценного контроля за деятельностью частнопрактикующих врачей, занимающихся диагностикой и лечением больных ИППП, позволяют предполагать, что реальная распространенность всех видов инфекций, передающихся половым путем, значительно превышает официально зарегистрированный уровень и свидетельствует о напряженности эпидемиологической ситуации (Сон И. М. и соавт., 2006; Заславский Д. В. 2008; Процак В. В., 2008).
пандемии ВИЧ являются рост внутривенного употребления наркотиков. Увеличение количества наркозависимых привело к повышению уровня проституции среди инъекционных потребителей. Пол, сексуальная активность и употребление наркотиков - основные факторы, которые влияют •' ■ на распространение ВИЧ. Но для многих людей дополнительным, фактором риска ВИЧ-инфицирования-является низкий материальный-достаток: (СПИД приобрел масштабы..., 2004).
Поскольку вирус ВИЧ-инфекции в основном распространяется среди лиц в возрасте от 15 до 30 лет (более 80,0% случаев, ВИЧ- инфекции), эпидемия может привести к сокращению численности подлежащих призыву в вооруженные силы.
Наиболее уязвимыми в заражении ИП1Я 1/ВИЧ .считаются потребители инъекционных наркотиков; больные венерическими заболеваниями; заключенные; мужчины, имеющие секс с мужчинами и-проститутки. Оценки-нынешних масштабов проституции в России разнятся, по одним данным, в стране их насчитывается примерно 180 тыс. из которых около 30 тыс. находятся в Москве. По другим оценкам, только в Москве занимаются проституцией 80-130 тыс. женщин. По данным МВД в России занимаются проституцией около 1 млн. (Харченкова Е. А., 2008). Правозащитники уверены, что этот показатель в три раз выше (Стадницкая М. В., 2008).
Внутривенные потребители наркотиков (ВНП), являясь одной из основных групп риска ВИЧ-инфекции, при сравнении с другой
многочисленной группой риска - мужчинами, имеющими секс с мужчинами, находятся в менее выгодном положении по причине их зачастую асоциального образа жизни и низкой приверженности к высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ). Среди ВНП наблюдается самая большая доля смертей от СПИДа. Принадлежность к ВНП является независимым и сильным предиктором низкой эффективности и несостоятельности ВААРТ (Wood Е. et al., 2008).