Научное обоснование повышения эффективности внутриучрежденческого управления центральными районными больницами

• Автор: Харламова, Наталья Анатольевна
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Екатеринбург
• Количество страниц: 194 с. : 3 ил.

Оглавление

Введение
Глава 1. Современные представления об эффективности управления лечебно-профилактическими учреждениями (Обзор литературы)
1.1. Анализ существующих моделей и проблем управления муниципальным здравоохранением и лечебно-профилактическими учреждениями
1.2. Методологические подходы к оценке эффективности управления лечебно-профилактическими учреждениями
1.3. Пути повышения эффективности управления лечебнопрофилактическими учреждениями
Глава 2. Методы исследования и их обоснование
2.1. Характеристика базы исследования
2.2. Методика оценки внутриучрежденческой эффективности управления
2.3. Методика исследования социально-психологической ситуации и уровня профессиональной подготовки среди управленческого звена центральных районных больниц
2.4. Методики оценки медико-организационных и финансово -экономических аспектов эффективности управления центральными
районными больницами
Глава 3. Оценка медико-организационных и финансово-экономических аспектов управления центральными районными больницами Свердловской области
3.1. Оценка медико-организационных аспектов управления центральными районными больницами
3.2. Оценка финансово-экономических аспектов управления центральными районными больницами
3.3. Характеристика «сравнительного благополучия» территорий обслуживания центральных районных больниц Свердловской
области
Глава 4. «Социально-психологический портрет» руководителей центральных районных больниц Свердловской
области
4.1. Социальная характеристика и результаты тестирования
руководителей центральных районных больниц
4.2. Социальная характеристика и результаты тестирования
заместителей главных врачей центральных районных больниц
Глава 5. Внедрение новых организационных структур и технологий управления, и оценка их эффективности
5.1. Результаты анализа эффективности внутриучрежденческого
управления центральными районными больницами с помощью
мониторинга интегральных показателей
5.2. Основные дефекты, выявленные при экспертизе блока управления центральных районных больниц
5.3. Роль новых организационных структур и технологий управления в повышении эффективности управления центральными районными
больницами
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложения
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы.
Политические и экономические реформы, происходящие в Российской Федерации, оказали существенное влияние на систему здравоохранения. Децентрализация и экономическая самостоятельность субъектов Федерации дифференцировали здравоохранение на государственное и муниципальное. Система здравоохранения приобрела фрагментарность в оказании медицинской помощи [107, 169, 139, 126, 82, 11, 12, 90, 91]. Нерешенной проблемой по-прежнему остается формирование эффективной системы управления муниципальным здравоохранением.
Вопросы управления здравоохранением требуют особого взвешенного подхода и тщательного анализа, поскольку всякие изменения могут привести к серьезным социальным последствиям. В последние полтора десятилетия много говорится о состоянии российского здравоохранения, никто не сомневается в необходимости его реформирования, но в тоже время отсутствует конкретная глубоко проработанная программа реформ. Причины неудач в реформировании отрасли обусловлены отсутствием комплексного подхода к оценке деятельности лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ): недооценкой материально-технического, экономического, кадрового состояния ЛПУ, а также - неизменностью их организационно-правового статуса, не соответствующего рыночной среде.
По данным публикаций за последнее десятилетие [107, 169, 139, 126, 166, 171, 105] наиболее актуальны следующие проблемы управления центральными районными больницами (ЦРБ): нарушение вертикали
управления муниципальным здравоохранением; низкий уровень финансирования и оплаты труда медицинского персонала; бессистемное сокращение коечного фонда; значительная изношенность основных фондов и отсутствие достаточных средств на их обновление; снижение обеспеченности врачебным и средним медицинским персоналом; изменение ряда требований

В последних публикациях Ю.А. Короткова и В.П. Чуднова (2010г.) посвященных организации управления здравоохранением в муниципальных образованиях, по мнению авторов, эффективность процесса управления включает в себя несколько критериев:
- производительность аппарата управления (соотношение затрат, включающих в себя: текущие расходы на содержание аппарата управления, технические средства, содержание здания и др.; и результирующих показателей);
- адаптивность системы управления (способность эффективно выполнять функции в изменяющихся условиях);
гибкость системы управления (возможность меняться с возникновением новых задач и налаживать работу не нарушая структуру и непрерывность управления);
- оперативность (своевременность выявления управленческих проблем и скорость их решения);
- надежность (способность обеспечить выполнение задач в рамках установленных сроков и выделенных ресурсов) [76, 77]. Данные исследователи предлагают метод оценки эффективности муниципального управления на основе оценки эффективности управления в каждой входящей в нее подсистемы. При этом вводится понятие «комплексной эффективности» включающей в себя: потребностную эффективность, результативную эффективность и затратную эффективность [76, 77].
Одной из важнейших функций управления является принятие решений. Управленческие решения - это результат конкретной управленческой деятельности менеджера, творческий процесс в работе руководителя любого уровня. Процесс принятия решения предполагает разработку определенного алгоритма действий, направленного на достижение поставленных целей. Ф.Н. Кадыров для оценки эффективности управления внутри учреждения предлагает метод принятия эффективных управленческих решений. Каждое управленческое решение имеет конкретный результат, поэтому целью