Медико-социальная оценка деятельности онкологической службы и пути ее совершенствования (на примере Амурской области)

• Автор: Вахненко, Александр Артурович
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Хабаровск
• Количество страниц: 156 с. : 23 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава I Аналитический обзор литературы
1.1.Современные медико-социальные и организационные проблемы онкологической помощи населению России
1.2. Биогеохимические особенности экосистем Амурской области (природные и антропогенные факторы риска онкологической патологии)
Глава П Материалы и методы исследования
Глава III Эпидемиологическая и медико-статистическая ха-
рактеристика онкологической ситуации в Амурской области
3.1 Основные показатели медико-демографической ситуации на исследуемой территории
3.2 Место Амурской области в эпидемиологии рака
в Дальневосточном Федеральном округе
3.3 Анализ заболеваемости населения Амурской об
ласти злокачественными новообразованиями
3.3.1 Показатели, структура и динамика заболеваемости неопластическими процессами
3.3.2 Характеристика показателей заболеваемости ЗНО среди жителей городских поселений и сельской местности
3.4 Инвалидизация онкологических больных в структуре первичной и вторично признанной инвалидности
3.5 Характеристика смертности от злокачественных новообразований и динамика ее показателей
Глава IV Социологическая характеристика образа жизни и
некоторых параметров оказания онкологической помощи и медицинских услуг населению Амурской
области
Глава У Основные направления совершенствования онколо-
гической службы в современных социально-экономических условиях отдельно взятого региона
Заключение
Выводы
Практические
рекомендации
Список
литературы
Приложения

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АООД Амурский областной онкологический диспансер
БІЙ Стандартизованный относительный риск заболеваемости
ВОЗ Всемирная Организация Здравоохранения
ДФО Дальневосточный Федеральный округ
ЕАО Еврейская автономная область
ЗНО Злокачественные новообразования
ЛПУ Лечебно-профилактические учреждения
МАИР Международное Агентство по изучению рака
МАРР Международная Ассоциация раковых регистров
М3 РФ Министерство здравоохранения Российской Федерации
МИАЦ Медицинский информационно-аналитический центр
ОЗиЗ Общественное здоровье и здравоохранение
оме Обязательное медицинское страхование
РАМН Российская Академия Медицинских наук
РФ Российская Федерация
ФАП Фельдшерско-акушерский пункт

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы
Последние два десятилетия в России регистрируется высокий уровень смертности населения при одновременном снижении рождаемости, которая стала наименьшей по отношению к мировым стандартам, что привело в конечном итоге к появлению знаменитого в последние десятилетия понятия "русский крест", когда количество умерших значительно превышает число рожденных, приводя к устойчивой депопуляции. Как и в 90-е годы XX столетия, две трети умерших - это люди трудоспособного возраста, причем мужчины умирают в 5-6 раз чаще женщин [44, 153]. Основными причинами прироста смертности населения РФ в 2009 году, как и 10 лет назад, остаются заболевания органов кровообращения (56,5%), злокачественные новообразования (ЗНО) (14,5%), несчастные случаи, травмы и отравления (11,2%).
Еще в 1995 году "Пироговский съезд" отметил, что более 70% россиян живут в состоянии затяжного психо-эмоционального и социального стресса, вызывающего рост депрессий, реактивных психозов, психосоматических расстройств, тяжелых неврозов, алкоголизма и наркомании", что может явиться благодатной почвой для создания в организме человека условий, включающих своеобразные варианты работы генома, которые в последние годы нередко становятся приоритетными в системе факторов риска возникновения ЗНО [30, 97].
Заболеваемость ЗНО в Амурском регионе за последние 5 лет увеличилась на 3,2% (РФ - на 7,7%). Смертность от онкологической патологии в 2009 году так же стала больше и составила 167,9 на 100 тыс. населения (РФ - 204,8). 35,0% больных ЗНО умирают, не прожив и года после установления диагноза (2008 г. - 35,1%). На протяжении всего рассмотренного периода высокой остается летальность в течение года у больных раком трахеи, бронхов и легкого (64,6%), желудка (59,0%), пищевода (47,4%), ободочной кишки (40,2%) [52]. Значительна она и при злокачественных опухолях с относительно благоприятным прогнозом: молочной железы, шейки матки, прямой кишки и др.

ГЛАВА II МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
В соответствии с целью и задачами исследования объектом изучения явились 13874 больных, страдающих ЗНО и состоявших на учете в АООД на конец 2009 года, а так же 7995 случаев смерти от онкологических заболеваний.
Базовым учреждением для проведения настоящего исследования послужил Амурский областной онкологический диспансер, на материале которого проанализирована онкологическая заболеваемость и смертность.
Для выполнения настоящей работы были определены четыре основных раздела программы исследования:
• эпидемиологическая характеристика заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований населения Амурской области;
• состояние медицинской помощи онкологическим больным на изучаемой территории с обоснованием ее ресурсной обеспеченности;
• анализ с помощью медико-социологических опросов удовлетворенности больных объемом и качеством медицинских услуг в специализированных лечебных учреждениях и характеристика особенностей их жизни с целью выявления основных факторов риска возникновения ЗНО;
• научное обоснование комплекса мероприятий по совершенствованию медицинской помощи онкологическим больным в Амурской области.
С целью изучения динамики первичной заболеваемости и контингентов больных злокачественными новообразованиями изучены учетные формы № 35 “Сведения о больных злокачественными новообразованиями” и отчетные формы № 7 “Сведения о заболеваниях злокачественными новообразованиями” по области в целом и отдельным административным территориям за 2005-2009 г.г. Анализ динамики смертности проводился по данным официальных статистических форм № С51 “Распределение умерших по полу, возрастным группам и причинам смерти” и № С52 “Смертность населения по причинам смерти” за 2005-2009 г.г в целом по области и по её административным территориям. Источниками информации служили контрольные карты диспансерного больного ЗНО (Ф. № 030-6), извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом ЗНО (Ф. №