Медико-социальные аспекты распространенности детского травматизма (факторы риска, организация профилактики и лечения)

• Автор: Бухвалов, Сергей Анатольевич
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Рязань
• Количество страниц: 146 с. : 5 ил.

Содержание

Введение
Глава 1. Детский травматизм как медико-социальная проблема
1.1. Развитие детской травматологии и медицинской помощи при 8 травмах
1.2. Распространенность ожогового травматизма и отравлений у 18 детей
1.3. Организация медицинской помощи детям при травмах и их 27 профилактика
Глава 2. Материалы и методы исследования
Г лава 3. Распространенность, структура и факторы риска детского
травматизма (по материалам Нижегородской области)
3.1. Динамика травматизма среди городского и сельского детского 40 населения
3.2. Клинико-статистический анализ травматических повреждений 47 и ожогов у детей
3.3. Факторы риска детского травматизма
Глава 4. Организационные проблемы оказания медицинской помощи
детям при травмах
4.1. Особенности организации специализированной медицинской 68 помощи детям при травмах в Нижегородской области
4.2. Анализ работы стационарных и амбулаторно-поликлинических 75 подразделений, оказывающих медицинскую помощь детскому населению при травмах
4.3. Экспертная оценка травматологической помощи детям
Глава 5. Приоритетные направления профилактики детского травма
тизма и совершенствования медицинской помощи детям при травмах

5.1. Медико-социальные и организационные подходы к профилак- 95 тике детского травматизма
5.2. Пути оптимизации медицинской помощи детям при травмах
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список использованной литературы
Приложения

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. Проблема смертности детей от внешних причин (травматических повреждений, ожогов и отравлений) приобрела в последние годы важное медико-социальное значение в связи с выраженным ее ростом. Смертность от внешних причин является одной из значимых составляющих в структуре общей смертности детского населения (В.Ю. Аль-бицкий, 1999; Спиридонов A.B., 2003; В.В. Шкарин, 2001; С.П. Миронов с соавт., 2008).
Немаловажным является то, что до сих пор имеет место представление о травмах как о результате случайного явления, не поддающегося изучению, прогнозированию и предупреждению (С.П. Миронов с соавт., 2008). Однако в последнее время установлены особенности травматических повреждений среди детского населения и сформулирована концепция "травматической болезни", что делает возможным проведение целенаправленной работы по изучению детского травматизма и разработке мер по борьбе с ним. Так, изучением частоты и структуры детского травматизма, а также организации медицинской помощи пострадавшим с использованием современных медицинских технологий занимались, в том числе такие ученые, как В.А. Аминев (2003 - 2005), Д.М. Дмитриев с соавт. (2004), М.К. Астамиров с соавт. (2004), А.В. Разумовский и соавт. (1994).
Однако до последнего времени отсутствуют комплексные медикосоциальные и клинико-организационные исследования по изучению распространенности детского травматизма, а также организации медицинской помощи пострадавшим на основе принципов преемственности и этапности. Как отмечалось в рекомендациях Конгресса травматологов и ортопедов с международным участием (Ярославль, 1999), "необходимо разработать применительно к территориям принципы этапного лечения детей с травмами с учетом тяжести повреждений, объема и тактики лечения, квалификации медицинского персонала". Нуждаются в научном обосновании подходы к профилактике детского травматизма с учетом ведущих факторов риска.
Все вышеизложенное определило цель и задачи настоящего исследования.

групп, разработка системы планомерных мероприятий по рациональному использованию досуга детей и создание системы безопасности на игровых площадках, в спортивных залах и на дорогах. В этом же разделе изложена новая концепция организации медицинской помощи детям при механических и ожоговых травмах на месте происшествия, которая направлена на сопряженные действия медицинских работников скорой медицинской помощи, сотрудников Нижегородского НИИ травматологии, службы спасения и медицины катастроф (МЧС).
При изложении технологии последующего лечения и реабилитации пострадавших нами сделан акцент на организацию специализированных травматологических подразделений, ориентированных не только на определенный возрастной контингент, но и на внедрение трехуровневой технологии стационарного лечения травмированных: в первый период - палаты интенсивной терапии и реанимации, в последующем - лечение в соматическом отделении, а по окончании курса лечения - реабилитация в санаторно-курортных учреждениях.
Одним из существенных факторов в системном подходе является, на наш взгляд, необходимость соответствующей кадровой политики, основным элементом которой должно быть последипломное усовершенствование врачей области по травматологии, включая термическую травму.
Настоящее исследование проводилось на базе Нижегородского НИИ травматологии и ортопедии с использованием статистических материалов медицинского информационно-аналитического Центра Департамента здравоохранения Нижегородской области, Нижегородской детской областной клинической больницы, а также травматологических отделений центральных районных больниц сельских районов Нижегородской области.
Основными источниками информации являлись:
- отчетная форма №57 "Сведения о травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин", утвержденной постановлением Госкомстата России №49 от 29.06.1999г;