Социально-экономическая обусловленность здоровья сельского населения и научное обоснование модели здравоохранения

• Автор: Трибунский, Сергей Иванович
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Новокузнецк
• Количество страниц: 924 с. : 22 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ТОМ I
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОХРАНА ЗДОРОВЬЯ СЕЛЬСКОГО НАСЕЛЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ НА ЭТАПЕ ПЕРЕХОДА ОТ КРИЗИСА К УСТОЙЧИВОМУ СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКОМУ РАЗВИТИЮ (аналитический обзор литературы)
1Л. Экспертная оценка проблем управления охраной здоровья сельского населения
1.2. Особенности медико-демографических процессов в сельских поселениях
1.3. Организация системы оказания медицинской помощи сельскому
населению
ГЛАВА 2. ПЛАН И ПРОГРАММА ИССЛЕДОВАНИЯ, ТЕХНОЛОГИЯ
СБОРА И ОБРАБОТКИ МАТЕРИАЛА
ГЛАВА 3. КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ СЕЛЬСКОГО НАСЕЛЕНИЯ И РАЗВИТИЯ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В СУБЪЕКТАХ СИБИРСКОГО ФЕДЕРАЛЬНОГО ОКРУГА
3.1. Медико-демографические особенности формирования здоровья населения в субъектах СФО
3.2. Заболеваемость населения
3.3. Ресурсное обеспечение сети и результативность работы учреждений здравоохранения
3.4. Типологизация субъектов Сибирского федерального округа на основе комплексной оценки здоровья населения, деятельности
здравоохранения и социально-экономического развития
ГЛАВА 4. НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ МОДЕЛИ СЕЛЬСКОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НА ПРИМЕРЕ СУБЪЕКТА СФО

(АЛТАЙСКИЙ КРАЙ)
ГЛАВА 5. СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ МОДЕЛЬ СЕЛЬСКОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
5Л. Медико-географическое зонирование, как основной элемент современной модели лечебно-профилактической помощи сельскому
населению
5.2. Организация первичной медико-санитарной помощи сельскому
населению по принципу врача общей практики
ГЛАВА 6. МЕДИКО-СОЦИОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ СЕЛЬСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ
6.1. Оценка внедрения модели медико-географического зонирования по результатам социологического опроса руководителей муниципальных учреждений здравоохранения
6.2. Оценка развития первичной медико-санитарной помощи по результатам социологических исследований, проведённых среди
сельского населения
ГЛАВА 7. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО
РАЗВИТИЮ СЕЛЬСКОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Том II
ПРИЛОЖЕНИЕ 1. Таблицы к главам 1-7 (№№1-442)
ПРИЛОЖЕНИЕ 2. Анкета - 1 и Анкета -
ПРИЛОЖЕНИЕ 3. Законодательные акты и нормативные документы. 843 ПРИЛОЖЕНИЕ 4. Паспорт медико-географической зоны Алтайского

Список сокращений
БОД - Болезни органов дыхания
БСК - Болезни системы кровообращения
ВОП - Врач общей практики
ИО - Индекс обратимости
ИКК - Интегрированный коэффициент качества
кцмк - Краевой центр медицины катастроф
ЛПУ - Лечебно-профилактические учреждения
мгз - Медико-географическая зона
МРО - Межрайонные отделения
НИИ - Научно-исследовательский институт
овп - Общая врачебная практика
опж - Ожидаемая продолжительность жизни
СО РАМН - Сибирское отделение Российской академии медицинских наук
СВА - Сельская врачебная амбулатория
УБ - Участковая больница
ФАП - Фельдшерско-акушерский пункт
ЦРБ - Центральная районная больница
Соискатель
Трибунский С.И.

с начала 90-х годов, и упадок сельского хозяйства крайне негативно сказались на состоянии ресурсного обеспечения сельских ЛПУ, поскольку их обеспечение во многом зависело от поддержки со стороны сельскохозяйственных предприятий. Снижение объёмов финансирования способствовало закрытию ряда медицинских учреждений на селе. Так за период с 2000 года по 2004 год сеть учреждений здравоохранения на селе сократилась более чем на 2,1 тыс., в основном за счёт сельских участковых больниц и фельдшерско-акушерских пунктов [95, 207, 232].
Исследования социально-политических реформ и экономических проблем, проведенные авторами [33, 107, 110, 127, 145, 155, 156, 197, 223, 236, 241, 244, 249, 265, 271, 273, 281, 293, 295, 316, 317, 326, 328] показывают что, переход от жесткого централизма, от командно-административных методов управления к демократическим - все эти явления последних лет имеют как позитивные, так и негативные последствия во всех отраслях экономики. В здравоохранении, как одной из социальных сфер, этот процесс осложнился хронической нехваткой бюджетных средств, а переход большинства ЛПУ в муниципальную собственность лишь усилил экономические проблемы их функционирования. Средства ОМС в определённой мере компенсировали недостаток бюджетных средств, однако чаще всего происходит замещение уменьшающегося бюджетного финансирования [268, 269, 279]. Учреждения, расположенные в сельской местности и не вошедшие, как правило, в систему ОМС, не имеют и этой компенсации. Как следствие финансовых проблем, происходит закрытие участковых больниц, продолжается ухудшение укомплектованности амбулаторий, расположенных в сельской местности, врачебными кадрами. Всё это в сочетании со снижением жизненного уровня сельского населения приводит к снижению социальной доступности для этого контингента жителей, как первичной врачебной помощи, так и специализированных видов и скорой медицинской помощи [23, 104, 141, 184, 185,258].
На 1 января 2008 года стационарную помощь сельскому населению РФ