Роль амбулаторно-поликлинических учреждений в сокращении предотвратимых потерь здоровья трудоспособного населения (на примере сердечно-сосудистой патологии)

• Автор: Гаас, Елена Николаевна
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Красноярск
• Количество страниц: 175 с. : 1 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ПРОФИЛАКТИКА БОЛЕЗНЕЙ СИСТЕМЫ КРО- 9 ВООБРАЩЕНИЯ НА УРОВНЕ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ
1.1. Место болезней системы кровообращения в формирова- 9 нии предотвратимых потерь здоровья
1.2. Развитие концепции предотвратимых потерь здоровья
1.3. Роль профилактики на первичном уровне здравоохране- 21 ния в снижении предотвратимых потерь здоровья трудоспособного населения
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3 ОЦЕНКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ТРУДОСПОСОБ- 44 НОГО НАСЕЛЕНИЯ БОЛЕЗНЯМИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ
3.1. Развитие эпидемиологической ситуации с болезнями сис- 44 темы кровообращения в Красноярском крае
3.2. Особенности заболеваемости населения трудоспособно- 52 го возраста по данным ОМС в г. Красноярске и Кировском районе
г. Красноярска
ГЛАВА 4. ОЦЕНКА ПРЕДОТВРАТИМОСТИ СЛУЧАЕВ 64 ЗАБОЛЕВАНИЯ ПО ДАННЫМ СОЦИОЛОГИЧЕСКИХ ОПРОСОВ
4.1. Понятийные аспекты предотвратимой заболеваемости на 64 основании опросов врачей
4.2 Возможности управления рисками БСК с позиций врачей
4.3. Особенности самосохранительного поведения пациентов 78 страдающих БСК
4.4. Взаимодействие врач-пациент в системе профилактики 86 факторов риска
ГЛАВА 5. МЕРОПРИЯТИЯ ПО ОПТИМИЗАЦИИ ПРОФИ- 95 ЛАКТИКИ И РАННЕГО ВЫЯВЛЕНИЯ БСК В НАСЕЛЕНИЯ ТРУДОСПОСОБНОГО ВОЗРАСТА НА МУНИЦИПАЛЬНОМ УРОВНЕ.
5.1 Сравнительная стоимость профилактических мероприя- 95 гий и лечения на муниципальном уровне.
5.2 Разработка мероприятий по профилактике БСК на муни-
ципальном уровне
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ВНЕДРЕНИЯ В ПРАКТИКУ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования
В настоящее время охрана здоровья населения Российской Федерации становится одним из приоритетных направлений внутренней политики государства. Об этом свидетельствует приоритетный национальный проект «Здоровье», возможности которого нельзя сводить только к увеличению численности единиц современного медицинского оборудования, увеличению заработной платы, лучшей укомплектованности кадрами первичного звена и, в этой связи, повышению доступности и качества медицинской помощи [11,54]. Появление нацпроекта должно стать мощным стимулом к изменению идеологии оказания первичной медицинской помощи, профилактический и реабилитационный векторы которой целесообразно направить на группы населения, являющиеся фактором стабильности и развития муниципального образования. К таковым, в первую очередь относятся лица трудоспособного возраста. [27,39,64].
Болезни системы кровообращения (БСК) определяют более половины случаев смерти в странах с демографически старым населением, в том числе и в России. Данная патология является существенной причиной инвалидизации взрослого населения; она формирует около 15% ежегодного числа обращений за амбулаторно-поликлинической помощью. Таким образом, болезни системы кровообращения являются ведущей причиной потерь здоровья населения, на которые расходуются значительные материальные и финансовые ресурсы здравоохранения [22,23, 25, 43, 52, 64, 65, 173, 174, 175].
Современные подходы к охране здоровья населения в развитых странах все более ориентируются на концепцию предотвратимых потерь здоровья, которая предусматривает концентрацию усилий здравоохранения на причинах заболеваемости и утраты здоровья, которые могут быть предотвращены исходя из современных знаний и практики совместными усилиями системы здравоохранения и социальных институтов [2, 26, 69, 89, 90, 127, 133, 146, 193]. Предот-вратимость у трудоспособного населения страны, страдающего БСК, как социально-гигиеническая проблема на муниципальном уровне не изучалась.

Показатель общей смертности населения в Красноярском крае за период с 2005 - 2007 гг. снизился с 15,7 до 13,4 на 1000 населения (снижение на 15%, Российская Федерация на 5,5%), в том числе в трудоспособном возрасте с 954,1 до 718,0 на 100000 человек соответствующего возраста (снижение на 25%, РФ -на 7%). Младенческая смертность — с 13,3 до 12,1 (снижение на 11,3%, РФ - на 9,2%).
Несмотря на значительное снижение показателя младенческой смертности в крае, он остается выше, чем в РФ (10,4) и СФО (11,4). В абсолютных цифрах в 2007 году умерло до года 405 детей (2006 - 410). Прогнозный показатель на 01.01.2011 - 8,7 на 1000 родившихся живыми. В крае внедрение диагностических технологий позволило снизить смертность от врожденных пороков за 5 лет на 29%.
Численность постоянного населения Красноярского края на конец 2007 года составила 2 890 300 человек и с начала года уменьшилась на 3400 человек, или на 0,1% (по России, численность постоянного населения уменьшилась на 0,17%).
■ до 15 лет
■ 15-49 лет □ 50 и старше
1889929чел.
Рис. 2.1. Доля трудоспособного населения в Красноярском крае.
Исходя из официальных данных, можно сделать вывод, что возрастная структура населения в исследуемом регионе - стационарного типа с тенденцией к регрессивному, т.к. количество лиц возрастной группировки старше 50 лет на 2% больше количества лиц, относящихся к группе до 15 лет.