Медико-социальные проблемы предотвратимости потерь здоровья вследствие транспортного травматизма

• Автор: Боровков, Валентин Николаевич
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 338 с. : 8 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ПРЕДОТВРАТИМОСТЬ ПОТЕРЬ ЗДОРОВЬЯ,
ОБУ СЛОВЛЕННЫХ ТРАНСПОРТНЫМ ТРАВМАТИЗМОМ,
И МЕРЫ ПО ИХ СНИЖЕНИЮ.
1.1. Концепция предотвратимых потерь здоровья в контексте
транспортного травматизма.
1.2. Опыт европейских стран по сокращению потерь здоровья
обусловленных ДТП.
1.3. Анализ российских подходов к сокращению потерь
вследствие дорожно-транспортного травматизма.
1.4. Роль факторов здравоохранения в сокращении прсдотвра
тимых потерь, обусловленных транспортным травматизмом.
ГЛАВА 2. МЕТОДИКА И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ. 5 5 ГЛАВА 3. УСЛОВИЯ, ОБСТОЯТЕЛЬСТВА И ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ НАСТУПЛЕНИЮ ДТП.
3.1. Время и обстоятельства дорожно-транспортных происше
ствий.
3.2. Госпитализация и характер травм, полученных в дорож
но-транспортных происшествиях.
ГЛАВА 4. МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ДОРОЖНОГО ТРАВМАТИЗМА, ПРИВЕДШЕГО К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ.
4.1. Внутричерепные травмы
4.2. Переломы нижних конечностей
4.3. Переломы верхних конечностей
4.4. Переломы позвоночника и костей туловища
ГЛАВА 5. СМЕРТНОСТЬ ОТ ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНЫХ ПРОИСШЕСТВИЙ В РОССИИ: ТЕНДЕНЦИИ И ГРУППЫ РИСКА.
5.1. Основные тенденции смертности от дорожно
транспортных происшествий в России и в Москве в 1971-2008 гг.
5.2. Особенности смертности основных категорий участников
дорожно-транспортных происшествий.
5.3. Типология российских территорий по уровню смертности
от транспортных происшествий.

ГЛАВА 6. ХАРАКТЕРИСТИКА ПОТЕРЬ И РЕЗЕРВОВ
ПРЕДОТВРАТИМОСТИ СМЕРТНОСТИ ВСЛЕДСТВИЕ ДТП.
6.1. Экономические потери, обусловленные транспортными происшествиями.
6.2. Оценка резервов предотвратимой смертности трудоспособного населения России, обусловленной ДТП.
ГЛАВА 7. МОДЕЛЬ ПРЕДОТВРАТИМОСТИ ПОТЕРЬ ЗДОРОВЬЯ ВСЛЕДСТВИЕ ТРАНСПОРТНОГО ТРАВМАТИЗМА.
7.1. Социальный портрет трудоспособного населения, погибшего в дорожно-транспортных происшествиях.
7.2. Социальные характеристики лиц, госпитализированных вследствие дорожно-транспортных происшествий
7.3. Оценка пострадавшими мер по профилактике дорожно-транспортных происшествий и их последствий.
ВЫВОДЫ И ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА
ПРИЛОЖЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
В настоящее время во всем мире транспортные происшествия являются одним из основных источников потерь здоровья населения. О масштабах потерь свидетельствуют следующие данные: ежегодно в мире от транспортных происшествий гибнет 1,2 млн. человек, около 50 млн. человек получают травмы, приводящие к госпитализации. Транспортные происшествия - единственная внешняя причина смерти, входящая в 7 ведущих по критерию Глобального бремени болезней (Доклад о состоянии здравоохранения в мире «Изменить ход истории», 2004). В России в 2000-2008 гг. вследствие транспортных происшествий ежегодно гибло около 30-40 тыс. человек, около 250 тыс. получают разного рода травмы (Михайлова Ю.В. и др., 2007).
Высшее руководство страны оценило эту ситуацию как «эпидемию на дорогах», и дорожно-транспортный травматизм оказался, наряду с сердечнососудистыми заболеваниями, в числе национальных приоритетов здоровья, что нашло отражение не только в федеральной Концепции демографической политики России до 2025 г., но и во всех региональных программах демографического развития. Разработана и принята в 2006 г. федеральная программа «Повышение безопасности дорожного движения в 2006-2012 годах».
Разработке программных документов предшествовала значительная аналитическая и исследовательская работа (Шаляпин В. Г., 2000; Пахомова Н.Г1. и др., 2001; Шипунов Д. А., 2001; Тажиев Е. Б., 2002; Лутковский О. А., 2005; Дежурный Л.И., 2006; Багненко С. Ф., 2006, 2007; Манаков Л. Г., 2006; Михайлова Ю.В. и др., 2007; Гриб М. Н., 2009 и др.). Вместе с тем, ряд существенных вопросов оказывается достаточно мало разработанным.
Так, во всех программных документах ситуация оценивается по всей совокупности дорожно-транспортных происшествий, без учета ее характера (авария или наезд на пешехода). Неизвестными остаются такие важнейшие признаки, как социальный статус и демографические характеристики жертвы разного рода инцидентов, что снижает эффективность мер, направленных на предотвращение дорожно-транспортного травматизма и его последствий. Отсутствие

ры в Австралии показали, что у 20-30% пешеходов, погибших в ДТП, концентрация алкоголя в крови превышала 0,15 г/дл (Howat P., Sleet D.A., Smith D.A., 1991). Исследования, проведенные в Южной Африке, показали, что алкогольный фактор имел место более чем в 61% всех смертельных случаев среди пешеходов (Peden М. et al., 1996; Shults R.A., 2001). Проведенные в последнее время исследования в Великобритании позволили заключить, что 48% пешеходов, погибших в ДТП, были в состоянии алкогольного опьянения (Keigan М. et al, 2003).
Существенно большее значение уделяется проблеме усталости водителя за рулем (Connor J. et al., 2002; Hartley L.R.J., 1996; Drowsy driving and automobile crashes
В настоящее время правила дорожного движения были дополнены запрещением водителям использовать за рулем ручные мобильные телефоны: так, некоторые данные показывают, что водители, которые используют ручные телефоны, подвергаются 4-кратно более высокому риску аварии по сравнению с другими водителями, подвергая опасности себя и других участников дорожного движения (Redelmeier D.A., Tibshirani R.J., 1997; Европейский доклад о состоянии дорожно-транспортного травматизма...2009). Фиксированные телефоны, которые не нужно держать в руках, также могут отвлекать водителей, однако имеющиеся ныне данные позволяют считать, что ручные телефоны пред-