Медико-организационные мероприятия совершенствования медицинской помощи работникам железнодорожного транспорта с урологической патологией

• Автор: Ласский, Игорь Альбертович
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 157 с. : 3 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ УРОЛОГИЧЕСКИМИ
ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
1Л. Социально-гигиенические асспекты урологической патологии
1.2. Условия труда работников железнодорожного транспорта и риск 32 заболеваний урологической патологией
1.3. Организация медицинской помощи работникам железнодорожного 38 транспорта и обоснование малозатратных и эффективных методов специализированной медицинской помощи
ГЛАВА И ПРОГРАММА И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 5
ГЛАВА III МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
РАБОТНИКОВ МЖД С УРОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ И ОРГАНИЗАЦИЯ УРОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В АМБУЛАТОРНОПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ
3.1. Медико-социальная характеристика работников МЖД с 61 урологической патологией
3.2. Заболеваемость работников железнодорожного транспорта 70 урологическими заболеваниями и организация урологической помощи
в амбулаторно-поликлинических условиях
ГЛАВА IV МЕДИКО-ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ
ОБОСНОВАНИЯ МАЛОЗАТРАТНЫХ ФОРМ ОРГАНИЗАЦИИ УРОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ РАБОТНИКАМ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОГО ТРАНСПОРТА
4.1. Медико-организационные аспекты организации стационарной 80 медицинской помощи работникам железнодорожного транспорта с урологической патологией
4.2. Характеристика хирургической активности пациентов при 88 обосновании малозатратных форм организации урологической помощи

ГЛАВА V НОВЫЕ МЕТОДЫ ОПТИМИЗАЦИИ УРОЛОГИЧЕСКОЙ 102 ПОМОЩИ РАБОТНИКАМ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОГО ТРАНСПОРТА И ИХ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 13
ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. Важнейшей медико-социальной проблемой в настоящее время как для конкретных регионов, так и для России в целом является рост хронических заболеваний среди различных групп населения. С 2002 по 2012 год заболеваемость населения болезнями мочеполовой системы в Российской Федерации возросла в 1,8 раза. В структуре заболеваемости, по данным обращаемости населения страны, болезни мочеполовых органов составляют 8,0-8,5%. Урологические заболевания являются наиболее распространенными среди болезней мочеполовой системы. В последние годы отмечается рост заболеваемости населения пиелонефритом, мочекаменной болезнью, патологией предстательной железы (Зайцев В.В., 2002, Нестеренко Е.И., Шарафутдинов М. А., 2004, Калининская A.A., 2012).Как явление, это увеличение характеризуется медицинскими, социальными и экономическими последствиями. К ним относятся высокозатратное лечение, длительная временная нетрудоспособность, большой удельный вес первичной инвалидизации и смертности.
В последние годы на фоне ухудшения социально-экономических условий в стране многие исследователи (Ю.М. Комаров, 2007, 2009; В.О. Щепин, 2005, 2010) отмечают увеличение урологической заболеваемости среди лиц, подвергающихся воздействию неблагоприятных факторов -психоэмоциональных нагрузок и стрессов, повышенного уровня шума и вибрации, необходимости работы в ночное время. В полной мере это относится и к работникам железнодорожного транспорта. Работоспособность железнодорожников является одним из первостепенных условий, определяющих безопасность работы железнодорожного транспорта (Прохоров A.A., 2000, Орлова Г.Г., 2002, 2007, Краевой С.А., 2012).
Известно, что нормативы амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи при урологических патологиях не соответствуют уровню заболеваемости населения и не удовлетворяют потребности в них

осмотрщиков вагонов) обусловлена постоянной ходьбой (за сутки до 15-20 километров), опасностью травматизма, интеллектуальным напряжением, работой на открытом воздухе в любую погоду в условиях дефицита времени.
По мнению И.Ф. Боярчука (1996, 1999) и С.Д. Кривули и соавт. (1999), особенностью перевозочного процесса на железной дороге, в котором участвует значительный контингент рабочих (грузчики, приемосдатчики грузов, мойщики вагонов и пропарщики цистерн, операторы), является контакт не с одним, а со значительным ассортиментом химических грузов.
Электромонтеры и электромеханики, работающие в энергоснабжении железнодорожного транспорта, испытывают значительное
психоэмоциональное напряжение из-за высокой опасности для жизни. Труд их связан с высоковольтным напряжением электрического тока, проходит на открытом воздухе в любую погоду [Коршунов Ю.Н., Суворов СВ., 1991].
В локомотиворемонтных заводах слесари-ремонтники, токари, электрогазосварщики и другие рабочие находятся в условиях низкой температуры и сквозняков на рабочей площадке, загрязнения воздушной среды токсическими газами, аэрозолями, пылью и занимаются тяжелым физическим рудом [ТалИванова Р.В. и соавт., 1991].
При строительстве железных дорог и метрополитена особо опасна прокладка тоннелей. Микроклимат в подземных выработках специфичен из-за значительных колебаний температуры воздуха, токсического действия окиси углерода, окислов азота. Кроме того, проходчиками очень часто работают приезжие, организм которых нуждается в адаптации к местным условиям [Муравьева О.И. и соавт., 1991; Елизаров Б.Б. и соавт., 1991].
Работы ТА. Дубровской с соавторами (1999) и Л.Р. Ганиной (1999), указывающие на синдром «болезненного здания», когда при массовом скоплении людей в техногенно-кондиционируемых помещениях (вокзалы, станции метро), у персонала наблюдается рост общей заболеваемости, сенсибилизация организма к органическим компонентам, аллергические