Организация и оценка экономической эффективности программы профилактики ВИЧ-инфекции среди женщин высокого риска

• Автор: Гиль, Артем Юрьевич
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 176 с. : 29 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Словарь и список приинтых сокращении
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОРГАНИЗАЦИЯ И ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ СЛУЖБ И ПРОГРАММ ПРОФИЛАКТИКИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ СРЕДИ РКС В РОССИИ И ЗАРУБЕЖОМ (на основе обзора литературы)
1.1 Предпосылки внедрения служб и программ профилактики ВИЧ-ннфекцип для групп повышенного риска в России
1.2 Анализ подходов к организации служб и программ профилактики ВИЧ-инфекцни, организованных для РКС
1.3 Эффективность служб и программ профилактики ВИЧ-ннфекции с
позиций анализа вложенных затрат и эффективности
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Материалы п методы, использованные в оценке заболеваемости ВИЧ-инфекцией, инфекциями, передающимися половым путем и взаимосвязанных факторов риска среди РКС г.Москвы
2.2 Материалы и методы, использованные для оценки клинико-экономической эффективности программы профилактики ВИЧ-
пифскции среди РКС г.Москвы
ГЛАВА 3. ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОГРАММЫ ПРОФИЛАКТИКИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ СРЕДИ РКС Г.МОСКВЫ
3.1 Общая характеристика программы
3.2 Организация службы аутрич
3.3 Диагностика ВИЧ-инфекции и ИППП, лечение ИППП
3.4 Мониторинг и оценка эпидемиологической ситуации по ИППП/ВИЧ среди РКС, взаимосвязанных с ними факторов и оценка деятельности программы профилактики ВИЧ-инфекции
3.5 Интеграция программы профилактики ВИЧ-инфекции в
существующую городскую систему Анти ВИЧ / СПИД

ГЛАВА 4. СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ И ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ И ИНФЕКЦИЯМИ, ПЕРЕДАЮЩИМИСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ, СРЕДИ РКС
4.1 Социально-гигиенические особенности, раиространенность ВИЧ-инфекции, инфекций, передающихся половым путем и взаимосвязанные факторы риска среди РКС при первичном обращении в программу профилактики ВИЧ-инфекции
4.2 Распространенность ВИЧ-инфекции и инфекции, передаваемых половым путем при повторном обращении РКС в программу
профилактики ВИЧ-инфекции
ГЛАВА 5. КЛИНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ
ПРОГРАММЫ ПРОФИЛАКТИКИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ СРЕДИ РКС
Г.МОСКВЫ
5.1 Затраты программы на мероприятия по профилактике ВИЧ-инфекции
5.2 Число предотвращенных случаев ВИЧ-инфекции и стоимость
предотвращения одного случая ВИЧ-инфекции
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПРИЛОЖЕНИЕ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ

СЛОВАРЬ И СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ
Антитела к ВИЧ - антитела к различным белкам ВИЧ (антигенам), возникающие в организме в ответ на инфицирование ВИЧ и сохраняющиеся практически весь период инфицирования, что позволяет широко использовать качественные методы обнаружения этих антител для доказательства состояния инфицированное (заражения) человека ВИЧ; антитела к различным антигенам ВИЧ имеют разное диагностическое значение и определяются с помощью иммунного блоттипга; наиболее специфичными для диагностики инфекции, вызываемой ВИЧ, являются антитела к гликопротеидам ВИЧ (с молекулярным весом 41, 120 и 160 килодальтон).
АРВ-терапия — антиретровирусная терапия - лечение, направленное на подавление активности ВИЧ; син. - противоретровирусная терапия.
Аутрич-работа — (от анг. out — внешний, reach — доступ, достигать) — это осуществление активного доступа и работа с целевым сообществом в районах «профессиональной деятельности» или сосредоточения этого сообщества.
Иммунный блоттинг - син. — Иммуноблот, Вестерн блот, Western Blot, WB; вариант иммуноферменгной диагностики ВИЧ-инфекции, при котором определяются антитела к антигенам ВИЧ, предварительно распределенным по молекулярному весу с помощью фореза (обычно в виде полос, расположенных в виде линий); при проведении иммуноферментного анализа линии антигенов, к которым обнаруживаются антитела, окрашиваются; наиболее специфичными для диагностики инфекции, вызываемой ВИЧ, являются антитела к гликопротеидам ВИЧ (для ВИЧ-1 с молекулярным весом 41, 120 и 160 килодальтон).
ИППП - инфекции, передаваемые половым путем.
ИФА - иммупо-ферментный анализ
Качественные данные - это тексты, слова, фразы или символы, описывающие людей, действия и события социальной жизни. Часто они не

1.3 Эффективность служб и программ профилактики ВИЧ-инфекции с позиций анализа вложенных затрат и эффективности
Особый интерес представляет обзор эффективности наиболее значимых программ профилактики И1IIII 1/ВИЧ, анализ в которых производился по принципу «затраты-эффективность». В качестве меры эффективности в этих исследованиях использовались различные показатели, такие как число пролеченных случаев ИППП, число предотвращенных случаев ВИЧ-инфекции, число сбереженных лет жизни с поправкой на нетрудоспособность (DALY), число предотвращенных случаев ВИЧ-инфекции, число предотвращенных осложений ИППП и ВИЧ-инфекции, число пролеченных осложнений ИППП.
В одном из исследований, проведенных в Мвапзе, Танзания, синдромное лечение ИППП, проводившееся в течение 2 лет среди наиболее уязвимых групп населения, привело к значительному снижению случаев ВИЧ-инфицирования (Grosskurth H., 1995). Этот факт явился
доказательством того, что усилия, направленные на профилактику и лечение ИППП, могут существенно влиять на распространенность ВИЧ-инфекции.
Обзор имеющихся данных показывает, что улучшение лечения ИППП может снизить заболеваемость ВИЧ-инфекцией (Grosskurlh H., 1995, Ilogan D.R., 2005). В группах населения с высокой распространенностью ИППП, скрининг и лечение этих инфекций являются оправданными с позиций вложенных затрат и эффективности (Cohen D.A., 2004; Kraut-Becher J.R., 2004; Van Valkengoed I.M., 2001; Kourbatova E.V., 2003). В таблице 1 представлены данные некоторых исследований на предмет затрат и эффективности программ профилактики ИППП, направленных на группы повышенного риска инфицирования ВИЧ-инфекцией.