Медико-социальные аспекты профилактики миопии среди школьников,обучающихся по инновационным программам

• Автор: Шиллер, София Исааковна
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Казань
• Количество страниц: 157 с. : 9 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. МИОПИЯ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ КАК МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА
1.1. Анатомо-физиологические особенности органа зрения и особенности
формирования миопии у детей
1.2. Особенности распространенности миопии среди детей и подростков и факторы, способствующие ее развитию
1.3. Медико-организационные подходы к профилактике миопии среди
учащихся образовательных учреждений
ГЛАВА 2. ОБЪЕКТЫ, ОБЬЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3. СОВРЕМЕННЫЕ ОСОБЕННОСТИ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ БОЛЕЗНЕЙ ГЛАЗА И ЕГО ПРИДАТКОВ СРЕДИ ДЕТСКОГО И ПОДРОСТКОВОГО НАСЕЛЕНИЯ РТ (по данным медицинской статистики и результатам собственных исследований)
3.1. Распространенность болезней глаза и его придатков среди детей и подростков Республики Татарстан
3.2. Распространенность нарушений зрения среди учащихся школы-гимназии, обучающихся по инновационным программам, предполагающим значительные зрительные нагрузки
3.2.1. Особенности образовательной деятельности и характеристика зрительных нагрузок учащихся гимназии - «школы будущего»
3.2.2. Распространенность нарушений остроты зрения среди учащихся школы-гимназии, обучающихся по интенсивным формам

ГЛАВА 4. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ШКОЛЬНИКОВ, ОБУЧАЮЩИХСЯ ПО ИННОВАЦИОННЫМ ПРОГРАММАМ И
ИМЕЮЩИХ МИОПИЮ
4.1 Анализ факторов, формирующих нарушение зрения у школьников-гимназистов
4.2 Направленность и степень корреляционной зависимости между комплексами факторов и распространенностью миопии среди
школьников
ГЛАВА 5. ОЦЕНКА СИЛЫ ВЛИЯНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ФАКТОРОВ НА РАЗВИТИЕ НАРУШЕНИЙ ЗРЕНИЯ И ИНДИВИДУАЛЬНОЕ
ПРОГНОЗИРОВАНИЕ МИОПИИ
5.1. Сила влияния медико-биологических, социально-гигиенических и поведенческих факторов на развитие миопии у школьников
5.2. Индивидуальное прогнозирование миопии у школьников
5.3. Оценка специалистами - детскими офтальмологами современных потребностей при организации профилактики нарушений зрения среди школьников
6. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
7. ВЫВОДЫ
8. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
9. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Состояние здоровья подрастающего поколения является основой благополучия общества, государства в ближайшем будущем. Однако, на протяжении последних десятилетий в нашей страны продолжают сохраняться тенденции роста заболеваемости детского населения, особенно значительные среди детей школьного возраста. [10,16,32,33,184,191]. Поэтому в реформах отечественного здравоохранения приоритетным направлением считается разработка государственных мер по сохранению и укреплению здоровья школьников [35]. Значительное место в данной системе занимает профилактика «школьных болезней», в том числе профилактика снижения остроты зрения. [23,30,44,47].
Высокий уровень распространенности миопии в настоящее время обретает особую медико-социальную значимость в связи с тем, что в основном под угрозой оказывается здоровье и качество жизни детей и лиц работоспособного возраста [51, 60, 75,77,157 162, 205]. В связи с этим ВОЗ и коалиция неправительственных организаций объявили борьбу с миопией приоритетным направлением реализации программы "Зрение 2020: право на зрение, глобальные инициативы». Детская слепота от рефракционных нарушений, куда входит и миопия, считается слепотой, которую можно предупредить, поэтому профилактика миопии среди детей остается одной из актуальных проблем детской офтальмологии и организации
здравоохранения [141,142,143,144,145,159]. Очень важен поиск новых, безопасных и эффективных методов комплексной профилактики миопии [12, 20,22,58,175,188, 189].
В исследованиях последних лет было установлено существенное увеличение распространенности миопии у школьников от начала до окончания школьного обучения, чему способствует, по мнению авторов, и интенсификация информационного обеспечения образовательного процесса, сопровождающегося дополнительными зрительными нагрузками[38 ,92,119,120].

данным аналогичного исследования из литературы. Если величина не известна даже предположительно, то берется р = 0,5 (50%).
q = 100 - р , где q- доля, которая не обладает интересующими исследователя признаками.
А - величина максимальной ошибки (показывает насколько вычисленный показатель будет отличаться от истинного), берется не менее 5% (0,05). Величины применялись в тех же единицах, что р и q.
Цель клинического обследования заключалась в выявлении болезней глаза и его придатков. По стандартным унифицированным методикам была проведена оценка рефракции и остроты зрения, степени координации и конвергенции зрительных осей, состояния зрачков и общего внешнего вида глазных яблок, оптических сред и глазного дна, биомикроскопическое исследование (с помощью щелевой лампы).
На третьем этапе обязательным условием для достижения поставленной цели явился сбор фактического материала по изучению влияния медико-социальных факторов на формирование нарушений зрения. Карта составлена таким образом, что включенные в нее вопросы требовали ответа по одному из трех вариантов: «дихотомическому» - (ответ «да» или «нет»), «закрытому» - выбирался ответ из возможных вариантов, «открытому» - давался самостоятельный ответ. Проводилось интервьюирование школьников либо родителей младших школьников. О психологическом климате семьи и об уровне материального семейного обеспечения опрашивались преподаватели - классные руководители. Для оценки факторов риска были сформированы две группы сравнения: 172 школьника с нормальным зрением и 185 школьников с миопией.
Изучаемые факторы условно были поделены на 5 групп: медико-
биологические, социально-гигиенические, факторы зрительных нагрузок учащихся, поведенческие и факторы нарушений в рационах фактического питания.