Оптимизация планирования деятельности службы ультразвуковой диагностики в современных условиях (на примере Иркутской области)

• Автор: Вобликова, Валентина Феофановна
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Хабаровск
• Количество страниц: 155 с. : 8 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ПРОБЛЕМЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ
ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ
ГЛАВА 2. МЕТОДИКА И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3. ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СЛУЖБЫ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКИ (по материалам Иркутской области)
3.1. Территориальные особенности кадрового обеспечения
службы ультразвуковой диагностики
3.2. Современные особенности обеспечения медицинским оборудованием службы ультразвуковой диагностики
3.3. Медико-организационные аспекты деятельности учреждений здравоохранения, оказывающих населению
услуги ультразвуковой диагностики
ГЛАВА 4. ИНТЕГРАЛЬНАЯ СИГМАЛЬНАЯ И РАНГОВАЯ ОЦЕНКА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СЛУЖБЫ
УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКИ
ГЛАВА 5. МЕТОДИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ОПТИМИЗАЦИИ ПЛАНИРОВАНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СЛУЖБЫ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ Д ИАГНОСТИКИ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ
В системе оказания медицинской помощи населению значительная роль отводится диагностическому процессу, поскольку именно от него зависит правильность постановки диагноза и выбора тактики лечения пациента. Выбор методов диагностики определяется большим количеством факторов, прежде всего, характером патологии, возможностями и типом медицинского учреждения. Из большого перечня инструментальных методов явно с большим преимуществом выделяется ультразвуковая диагностика (УЗД). Этот метод прост, безболезнен, осуществляет качественную и количественную оценку данных, показывает как морфологическую, так и функциональную характеристику строения органов и систем.
Благодаря высокой информативности и достоверности ультразвукового метода, диагностика многих заболеваний и повреждений поднялась на качественно новый уровень. Данный метод диагностики используется повсеместно, являясь одним из ведущих во многих разделах клинической медицины.
Формирование региональной политики в области здравоохранения должно осуществляться на базе оптимальных и современных принципов и методов управления и планирования. Исходя из этого, разработка направлений планирования деятельности отдельных служб является одной из актуальных проблем функционирования отрасли в современных условиях. В период социально-политических и экономических реформ, происходящих в последние десятилетия, произошли коренные изменения в деятельности лечебнопрофилактических учреждений и всей системы здравоохранения. Изменения в формах собственности, системе финансирования с возникновением новых источников, управления, внедрение новых медицинских технологий предопределили необходимость новых подходов к планированию (Дуйко В.В., 1985; Хуторной В.В., 1987; Сошников Е.И., 1989; Чернышов В.М., 1990; Гончаро-
ваГ.Н., 1991; Овчарок В.К., 1991; Денисов И.Н., 2000; Филимонов A.A., 2002; Нечаев B.C., 2003; Лисицын Ю.П., 2005; Бесстремянная Г.Е. с соавт., 2006; СолодкийВ.А., 2006; Стародубов В.И. с соавт., 2002, 2006; Аганбегян A.A., 2007; Наваркин М.В., 2007; Филатов В.Б. с соавт., 2007; Михайлова Ю.В. с соавт., 2009; Щепин О.П. с соавт., 2009; и др.).
В настоящее время планирование становится одной из ведущих функций управления здравоохранением на всех уровнях. Особую значимость планирование приобрело в последнее десятилетие, хотя по своей сути претерпело изменения. Трансформация как собственно процесса планирования, так и его понимания обусловлена сменой характера управления отраслью и переходом от централизма и строгой иерархии к стратегическим основам управления.
По мнению ряда авторов (Щавелева М.В., 1997; Ланкин К.А., 1998; Меркулов С.Н., 1999; Лаврентьева В.И., 2000; Филатов В.Б., 2001; КичаО.И., 2002; Шпилянский Э.М., 2002; Филиппова В.И., 2004; Щепин В.О., 2005; Щепин О.П. с соавт., 2006; Демуров Т.М., 2007; Стародубов В.И., 2007; и др.) оптимальным является гармоничное сочетание концептуального и стратегического планирования, что обеспечивает всесторонний качественный анализ деятельности отрасли (службы) с перспективными планами развития. И если отдельные элементы стратегического планирования находят свое отражение в борьбе с социально-значимыми заболеваниями в виде целевых программ разного уровня, а также в развитии основных видов медицинской помощи, то диагностическая помощь при этом остается практически без внимания.
Безусловно, положительным явлением в развитии отечественного здравоохранения явился приоритетный национальный проект «Здоровье». Одним из направлений его реализации стала широкомасштабная централизованная поставка диагностического, в том числе ультразвукового, оборудования. По причине отсутствия качественного системного анализа деятельности служб УЗД на территориях и постановочных задач в привязке к реальным потребностям и ресурсным возможностям лечебных учреждений, эффективность ис-

во ультразвуковых диагностических приборов по всем районам области достигло 164.
Необходимо отметить, что все эти годы шло активное оснащение ведомственных учреждений здравоохранения в области, прежде всего, медицинской службы Восточно-Сибирской железной дороги, где все уровни оказания медицинской помощи были обеспечены возможностью проведения ультразвуковых диагностических исследований на высокоразрешающем оборудовании японского производства.
За этот короткий временной интервал УЗД зарекомендовала себя как высокоинформативный метод и в 1988 г. Приказом М3 РФ была создана служба ультразвуковой диагностики, а в номенклатуре врачебных специальностей появилась специальность «ультразвуковая диагностика», были определены первые нормативные основы службы. В 1989 г. в областной клинической больнице выделено в самостоятельное отделение ультразвуковой диагностики из состава отделения функциональной диагностики.
Требовалась подготовка большого количества специалистов УЗД для работы в районах области, а отдаленность области от центральных учебных баз и отсутствие свободных мест на проводимых там циклах диктовало необходимость организации учебы этих специалистов на местных клинических базах. Первоначально стажировка по УЗД проводилась в областной клинической больнице, а в дальнейшем были организованы циклы по отдельным направлениям УЗД на кафедре терапии Иркутского института усовершенствования врачей.
В 1991 г. была создана Российская Ассоциация специалистов ультразвуковой диагностики в медицине, и многие врачи ультразвуковой диагностики областных учреждений здравоохранения стали ее активными участниками, появилась возможность системного участия в Российских и международных конференциях, съездах иркутских специалистов, что также способствовало профессиональному росту врачей.