Клинико-организационные аспекты страхования профессиональной ответственности врачей-стоматологов

• Автор: Штерн, Константин Владимирович
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Кемерово
• Количество страниц: 184 с. : 6 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1 РАЗВИТИЕ ПРОБЛЕМ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТИ И ЕЁ СТРАХОВАНИЯ В ПРАКТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ (обзор литературы)
1.1 Содержание категории «профессиональная ответственность медицинских работников»
1.2 Социально-экономические факторы в стоматологии, как предпосылки профессионального страхования
1.3 Принципиальные варианты интеграции страхования профессиональной ответственности медицинских работников с учетом особенностей стоматологии
ГЛАВА 2 ПРОГРАММА, МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Программа и план исследования
2.2 Характеристика изучаемого явления
2.3 Объект исследования
2.4 Методы исследования
ГЛАВА 3 КЛИНИКО-ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ
СТРАХОВАНИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО РИСКА ВРАЧЕЙ В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
3.1 Анализ мотивации пациентов реализовать своё право на возмещение последствий ненадлежащего лечения в клинике стоматологии
3.2 Защита экономических интересов стоматологических организаций с позиции страхования профессиональной ответственности врачей-стоматологов
3.3 Медицинские организации и врачи, как участники страховых отношений
3.4 Анализ деятельности страховщиков по страхованию профессиональной ответственности врачей-стоматологов
ОСОБЕННОСТИ АМБУЛАТОРНОЙ СТОМАТОЛОГИИ, ВЛИЯЮЩИЕ НА УСЛОВИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ ВРАЧЕЙ
ГЛАВА 4 4.1 Критерии определения страхового случая
4.2 Роль стандартов диагностики и лечения заболеваний в определении страхового случая

4.3 Технология расчета платы за страхование с учетом профессиональной деятельности врачей-стоматологов различных специальностей
4.4 Участие Стоматологической ассоциации Кузбасса в претен-
зионной оценке качества лечения
4.5 Система управления рисками в стоматологической организации с участием профессиональной ассоциации
ГЛАВА 5 ОЦЕНКА ПОТРЕБНОСТИ И ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ ВРАЧЕЙ НА УРОВНЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
5.1 Внедрение добровольного страхования профессиональной ответственности в стоматологической организации по итогам проведения информационной программы
5.2 Использование алгоритма сопровождения претензионных споров для оценки перспективы решения о компенсации вреда пациенту
5.3 Моделирование расчета стоимости коллективного страхования профессиональной ответственности врачей на примере Муниципального автономного учреждения здравоохранения «Городская клиническая стоматологическая поликлиника №2»
5.4 Оценка использования финансовых ресурсов стоматологических организаций, затраченных на профессиональное страхование
5.5 Модель оптимизации профессионального страхования с участием Стоматологической ассоциации Кузбасса
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ И СОКРАЩЕНИЙ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы исследования. Существующая национальная модель здравоохранения рассматривается как бесконфликтная, поскольку в ней не предусмотрены выплаты третьим лицам за доказанные случаи причинения вреда при оказании медицинской помощи.
Однако в случаях установленных фактов ненадлежащего лечения, суммы исковых требований от пациентов к медицинским организациям, приближаются к семизначным числам. Удовлетворенный судебный иск может привести к ликвидации негосударственной медицинской организации, или поставить под сомнение дальнейшую деятельность медицинской организации подведомственной исполнительным органам муниципальной, и государственной власти субъектов Российской Федерации. Данное положение порождает явление несоответствия общественных отношений в здравоохранении (Рошаль Л.М., 2012; Скворцова В.И. 2012). Также несовершенны механизмы внесудебного разрешения споров и конфликтов пациентов в системе обязательного медицинского страхования.
Отмеченное обстоятельство весьма актуально и к отношениям в практической стоматологии если вопрос о профессиональных действиях, начинает рассматриваться с точки зрения возмещения ущерба и компенсации морального вреда пациентам или их родственникам (Вагнер В.Д., 2006; Леонтьев В.К., 2010).
Указанное противоречие во всех демократических странах является неизбежным спутником развития медицины и общества, внедрения научных достижений в практическое здравоохранение. В конструктивном плане решение этой проблемы, и опыт постиндустриальных стран это подтверждает, связано со страхованием профессиональной ответственности медицинских работников (Хальфин P.A., 2008; Пидде А. Л., 2008).
С точки зрения организации здравоохранения, возможны две модели интеграции в отечественное здравоохранение рассматриваемого института: радикальный и умеренный. В соответствии с первым, в государстве будет введено обяза-

рассчитано на 68 должностей. В поликлинике имеется два отделения: терапевтическое отделение, осуществляющее прием взрослого населения и детей; отделение платных медицинских услуг. Последнее включает в себя структурные подразделения: терапевтической и ортопедической стоматологии с зуботехнической лабораторией. В поликлинике имеется хирургический и ортодонтический кабинеты.
Негосударственная медицинская организация «Дентал» оказывает медицинскую помощь при стоматологических заболеваниях. Мощность 70 посещений в смену. Имеется 7 врачебных кабинетов на одно рабочее место врача-стоматолога. Ведется терапевтический, ортопедический, хирургический, детский и ортодонтический приемы. Количество врачей стоматологов равно 10. Штатное расписание поликлиники рассчитано на 30 должностей.
Исследование мотивации врачей-стоматологов к страхованию профессиональной ответственности. Среди некоторых причин недостаточного распространения страхования профессиональной ответственности в практической стоматологии указано на отсутствие необходимого уровня знаний по этому вопросу у врачей-стоматологов. Отмеченное обстоятельство позволяет предположить об актуальности проведения информационной программы для врачей-стоматологов, освещающей страхование данного вида, а так же основы гражданского права.
Исследование мотивации к профессиональному страхованию врачей-стоматологов предусматривало проведение лекций, освещающей существенные условия страхования профессиональной ответственности, а так же основы гражданско-правовых отношений, возникающих при оказании стоматологических услуг. Материалы для проведения информационной программы являются собственными разработками. Всего в исследовании принимали участие 472 врача из стоматологических организаций, подведомственных государственной и муниципальной системе здравоохранения, стоматологи негосударственных медицинских организаций, индивидуальные врачи, осуществляющие медицинскую деятельность при стоматологических заболеваниях. Информационная программа проводилась в группах врачей во время прохождения циклов последипломной подго-