Научное обоснование концептуально-организационных подходов к управлению сестринским делом на уровне региона

• Автор: Злобина, Галина Максимовна
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 302 с. : 20 ил.

Оглавление
Введение
Глава 1. История становления теории и практики
сестринского дела (обзор литературы)
1.1. Краткий исторический обзор становления и развития отечественных 13 традиций менеджмента сестринского дела
1.2. Сестринское дело в период реформирования отрасли здравоохранения
1.3. Научные модели сестринского дела и их использование в практике 28 оказания медицинской помощи
1.4.Современное состояние профессиональной подготовки сестринского 36 персонала. Научные исследования и их значение в совершенствовании сестринского дела
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Расчет объема выборки и формирование группы наблюдения
2.2. Методы социологических исследований
2.3. Специальные методы исследования
2.4. Общая харак теристика обследованных пациентов
Глава 3. Комплексная социально-гигиеническая
характеристика сестринского дела в регионе
3.1. Основные показатели динамики развития здравоохранения 82 Удмуртской Республики в период реформирования отрасли
3.2. Динамика кадровой обеспеченности и уровня профессиональной 88 подготовки сестринского персонала лечебно-профилактических учреждений
3.3. Анализ современного состояния сестринского дела в Удмуртской 103 Республике
Глава 4. Анализ внутренней среды организации и её влияние
на формирование специалистов сестринского дела
4.1. Характеристика организационной культуры сестринских служб
лечебно-профилактических учреждений
4.2. Оценка готовности специалистов сестринского дела к выполнению управленческой и инновационной деятельности
4.3. Концептуальные и методологические подходы к управлению профилактикой заболеваний на основе современных профессиональных технологий
4.4. Оценка эффективности инновационного менеджмента сестринского дела при проведении терапевтического обучения пациентов
Глава 5. Социально-гигиеническая характеристика условий трудовой деятельности специалистов сестринского дела
5.1. Результаты изучения трудозатрат медицинских сестер при выполнении профессиональной деятельности
5.2. Оценка готовности специалистов сестринского дела к осуществлению педагогической деятельности
5.3. Изучение мотивационных предпочтений сестринского персонала к осуществлению новых профессиональных функций
Глава 6. Организационно-методологические основы управления сестринским делом на уровне региона
6.1. Концептуально-организационные подходы к управлению последипломной подготовкой сестринского персонала
6.2. Разработка подходов к экспертизе качества сестринской деятельности
6.3. Организационно-методологические подходы к управлению сестринским делом на уровне региона
Заключение Выводы Практические рекомендации Список литературы Приложения

154 172 183

Введение
Актуальность исследования. В настоящее время в отрасли здравоохранения трудится около 1,5 млн. медицинских сестер, фельдшеров, акушерок. Все они объединены в большую профессиональную группу - сестринский персонал. К сожалению, традиционно сложившееся в нашей стране представление о сестре, как о помощнике врача, выполняющей только вспомогательные функции, снижало значимость этой профессии. В связи с этим сестринское дело не представляло особого социального института, а оставалось второе гепенной частью здравоохранения, «технической деталью», лишенной самостоятельности (Перфильева Г.М., 1999; Слепушенко И.О., 2000, 2001; Саркисова В.А., 2003; Сонина З.Е., 2005; Двойников С.И.,
2008 и др.).
Начавшаяся в 90-х годах прошлого века реформа в области сестринского дела привела к кардинальному пересмотру роли и места сестринского персонала в отечественном здравоохранении. Согласно современному уровню профессионального образования, специалисты сестринского дела начинают выступать в новой модели, не только обеспечивая уход, но и решая большинство вопросов по организации и управлению профилактической и реабилитационной работы (Вялков А.И., 1998; Шевченко Ю.М., 2001; Щепнн В.О., 2004; Вахитов LI1.M. и соавт., 2008; Медик В.А. и соав., 2008). В настоящее время в России изучается международный опыт, проводится его глубокий анализ, коррекция и адаптация его к социально-экономическим условиям с учетом традиций отечественного здравоохранения и народов Российской Федерации (Перфильева Г.М., 2000; Стародубов В.И., 2005).
Современное состояние сестринского дела является одним из показателей, определяющих качество оказания медицинской помощи, которое непосредственно зависит от степени развития сестринского дела, уровня профессиональной компетентности сестринского персонала, мотивации к

возникающие в ситуации болезни, средствами личного знания и опыта. Это значит, что в основе сестринского процесса находится пациент как личность, чю приближает его к биопсихосоциальной модели медицины п тем самым существенно отличает его ог врачебной модели, в основе которой лежит биомедицинская модель, которая позволяет лечить болезнь, а не больного с его болезнью. Отношение медицинской сестры к пациенту па основе холистического (целостного) подхода с учетом его физиологических, психологических, социальных проблем позволяет выстраивать уход за пациентом на основе его индивидуальной траектории, а не по предписанному стандарту лечебной практики. Степень участия пациента в процессе ухода определяется рядом факторов: взаимоотношения медицинской сестры с пациентом;
отношения пациента к здоровью; уровня знаний и культуры; осознания пациентом потребности в уходе (Л. Флинт, 1996; И.И. Дедов, 1999; Г.П. Котельников, 2000; Г.М. Злобина, 2006).
Таким образом, на основании представленного материала можно придти к выводу, что в международной практике сестринского дела находят место разнообразные модели ухода. В рамках Европейского бюро по сестринскому делу ВОЗ сестрам, планирующим применить сестринский процесс, рекомендуется использовать модель, учитывающую физиологические, психологические и социальные потребности с переносом акцента сестринской помощи с аспектов болезни на аспекты здоровья. Разработанные и внедренные в практику модели еще раз подтверждают необходимость использования научного подхода к организации и проведению ухода за пациентами. Сегодня это особенно актуально, так как, только уход, основанный на принципах доказательной медицины, является эффективным, а вклад сестринского персонала в лечебно-диагностический, профилактический и реабилитационный процесс становиться научно обоснованным.