Заболеваемость гриппом и отсроченная смертность лиц старше 60 лет

• Автор: Салтыкова, Татьяна Сергеевна
• Шифр специальности: 14.02.02
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 103 с. : 44 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АБС атеросклеротическая болезнь сердца
ВМК внутримозговое кровоизлияние
ВОЗ Всемирная организация здравоохранения
ИМ инфаркт миокарда
МКБ международная классификация болезней
ОРВИ острые респираторные вирусные инфекции
пим повторный инфаркт миокарда
САК субарахноидальное кровоизлияние
ссз сердечно-сосудистые заболевания

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА
1.1 Особенности последних пандемий гриппа
1.2 Проблема отсроченной смертности - актуальная проблема современного здравоохранения
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования
ГЛАВА 3. Проявления заболеваемости гриппом населения г. Москвы за
период с 1992 по 2007 гг
3.1. Многолетняя и внутригодовая динамика заболеваемости гриппом совокупного населения г. Москвы
3.2 Заболеваемость гриппом по административным округам г. Москвы
3.3 Заболеваемость гриппом населения г. Москвы по контингентам
3.4 Анализ удельного веса контингентов и их вклад в общую заболеваемость гриппом
ГЛАВА 4. Смертность от заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем в г. Москве в 1999-2005 гг
4.1 Уровни и динамика смертности населения г. Москвы за период 1999-2005 гг
4.2 Взаимосвязь смертности от болезней сердечно-сосудистой и дыхательной систем с заболеваемостью гриппом
4.2.1 Уровни и динамика заболеваемости гриппом и смертности лиц старше 60 лег в г. Москве
4.2.2 Основные характеристики внутригодовой динамики смертности от различных причин
4.2.3 Корреляционный анализ взаимосвязи заболеваемости гриппом и смертности лиц старше 60 лет от болезней сердечно-сосудистой и дыхательной систем
4.2.4 Отсроченная смертность от гриппа среди лиц старше 60 лет
4.2.5 Оценка зависимости заболеваемости гриппом и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний с помощью показателя Херста
4.3 Социально-экономическая значимость вакцинопрофилактики гриппа среди пожилых лиц в г. Москве
4.4 Оценка качества сбора эпидемиологического анамнеза у кардиологических больных врачами - практиками
Заключение
Выводы:
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Значимость инфекционных болезней в общей патологии населения в настоящее время не только не снижается, но и имеет тенденцию к возрастанию [34, 36, 38, 39, 41]. В Российской Федерации инфекционные и паразитарные болезни, включая грипп и острые респираторные вирусные инфекции, составляют более 1/3 в структуре первичной обращаемости в лечебнопрофилактические учреждения [55], а в Москве - до 43% [53]. Объективным подтверждением высокой значимости инфекционных болезней служат данные Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), согласно которым из 56 млн. человек, ежегодно умирающих в мире, более 14 млн. погибают от инфекционных заболеваний [135].
По данным ВОЗ ежегодно в мире гриппом и другими ОРВИ заболевает до 500 млн. человек, из которых 2 миллиона умирают от этих инфекций и их осложнений [92]. Согласно данным Минздравсоцразвития РФ в стране в 2003 -2008 гг. ежегодно регистрировалось от 27,4 до 28,7 млн. заболевших гриппом и другими ОРВИ, а в структуре всей инфекционной патологии на их долю приходится в среднем от 85 до 92 %. [34, 38]. Но это только верхушка айсберга, так как многие заболевшие не обращаются за медицинской помощью, и, как следствие, не происходит регистрации случаев заболевания. Таким образом, можно предположить, что цифра действительной заболеваемости гриппом и ОРВИ намного выше - до 50 млн. человек в год.
Применительно к инфекционной патологии, наряду с характеристикой заболеваемости, смертность является одним из самых объективных показателей интенсивности эпидемического процесса. Она позволяет определить значимость отдельных нозологических форм, выделить группы риска, оценить правильность и эффективность противоэпидемических мероприятий. В ряде случаев уровень смертности и летальности диктует необходимость первоочередного изучения той или иной инфекционной болезни. Ценность информации о смертности определяется не только ее ролью
Для полученных временных рядов рассчитывались средние значения ряда и ежегодный темп прироста показателей. Проводилось выравнивание рядов методом наименьших квадратов. Полученные данные использовались для построения графиков. Каждый график содержал динамику заболеваемости, линию тенденции (теоретическая заболеваемость), доверительные границы теоретических показателей (95% уровень доверия) для оценки тенденции, доверительные границы фактических показателей (95% уровень доверия) в годы максимального подъема и предыдущего спада заболеваемости для оценки выраженности колебаний показателей заболеваемости (если такие колебания имелись).
Для анализа смертности от различных причин использовался аналогичный алгоритм действий, как и для анализа заболеваемости гриппом среди различных возрастных групп, но в последнем случае имелись отличия. При анализе смертности пожилые пациенты делились на группы по 5 лет начиная с 60 лет. Строились арифметические или логарифмические графики, каждый из которых содержал показатели заболеваемости и смертности, рассчитывались тенденции, оценивались достоверность, направленность каждой тенденции, а также проводилась их сравнительная оценка.
Проводился корреляционный анализ с использованием рангового коэффициента корреляции Спирмена, коэффициента корреляции Пирсона. Определялась корреляционная связь между смертностью от различных нозологий и заболеваемостью гриппом с использованием пакетов статистических программ «SPSS» и «Excel».
Достоверность различий частот по подгруппам определяли на основании использования критерия Хи — квадрат (для таблиц 2X2 в точном решении Фишера). Для определения достоверности различия средних по подгруппам использовали дисперсионный анализ. Корректность использования методов параметрической статистики определяли на основании расчета коэффициентов