Вакцинопрофилактика вирусного гепатита В на современном этапе

• Автор: Шульгина, Наталья Ивановна
• Шифр специальности: 14.02.02
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Омск
• Количество страниц: 198 с. : 23 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Список сокращений
Введение
Г лава 1. Современные аспекты эпидемиологии и профилактики
гепатита В (обзор литературы)
Глава 2. Материалы и методы исследования
Глава 3. Эпидемиологическая характеристика вирусного гепатита В в
Новосибирской области
3.1. Многолетняя и внутригодовая динамика заболеваемости вирусным гепатитом В
3.2. Динамика заболеваемости вирусным гепатитом В жителей г.Новосибирска и сельского населения Новосибирской области
3.3. Интенсивность эпидемического процесса гепатита В и частота выявления маркеров ГВ в различных группах населения
3.4. Характеристика путей инфицирования вирусом гепатита В
Глава 4. Оценка эффективности мероприятий по профилактике
вирусного гепатита В в Новосибирской области
4.1. Оценка эпидемиологической эффективности мероприятий и привитости населения
4.2. Оценка иммунологической эффективности вакцинации против гепатита В по данным серологического мониторинга
4.3. Оценка экономической эффективности мероприятий
Глава 5. Эпидемиологический надзор и контроль вирусного гепатита В
в Новосибирской области в условиях иммунопрофилактики
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложения

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
вгв вирусный гепатит В
воз Всемирная организация здравоохранения
ГВ гепатит В
гс гепатит С
овг острые вирусные гепатиты
огв острый гепатит В
хгв хронический гепатит В
ишш инфекции, предаваемые половым путем
ДДУ детское дошкольное учреждение
ИФА иммуноферментный анализ
ЛПУ лечебно-профилактическое учреждение
ВБИ внутрибольничные инфекции
ПАП психоактивные препараты
РФ Российская Федерация
HBsAg поверхностный антиген вируса гепатита В
ЭН эпидемиологический надзор
Анти-НВзА§ антитела к поверхностному антигену вируса гепатита
НСО Новосибирская область

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. Парентеральные вирусные гепатиты остаются серьезной медицинской и социальной проблемой отечественного здравоохранения. Это обусловлено высоким уровнем заболеваемости, летальности, большой частотой неблагоприятных исходов и значительным социально-экономическим ущербом, причиняемым ими [4, 77].
В конце 90-х годов в РФ имел место значительный рост заболеваемости населения острым вирусным гепатитом В, обусловленный резким увеличением частоты внутривенного введения психоактивных препаратов (ПАП) в молодежной среде, значительной активизацией беспорядочных половых связей. По данным отечественных исследователей (Г.Г. Онищенко; И.В. Шахгильдян, М.И. Михайлов с соавт., 2000-2005; В.В. Романенко, 2000 и др.), заражение вирусом гепатита В при парентеральном введении ПАП имело место у 50-60% больных острым вирусным гепатитом В, а половым путем - у 15-30%, значительно реже регистрировали внутрибольничное заражение. В возрастной структуре заболевших острым гепатитом В (ОГВ) преобладали лица молодого трудоспособного возраста [75,74, 83].
Учитывая эпидемической характер распространения заболеваемости ОГВ в стране, рекомендациями Парламентских слушаний от 13.02.2001 г., решением Коллегии Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.03.2001г. и рекомендациями Межведомственной комиссии Совета безопасности Российской Федерации от 28.03.2003г., были предусмотрены меры по усилению, объединению усилий разных ведомств с тем, чтобы реализовать основную задачу - снизить заболеваемость наиболее поражаемого населения (15-29 лет).
Эффективным средством борьбы с вирусным гепатитом В (ГВ) является вакцинопрофилактика. Хотя число государств - членов ВОЗ, использующих высокоэффективную вакцину против ВГВ в рамках расширенных программ иммунизации, постоянно растет, все еще существует

Глава
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
В основу настоящего исследования положены многолетние наблюдения за эпидемическим процессом заболеваемости вирусным гепатитом В в Новосибирской области.
Исследования проводились на базе лечебно-профилактических учреждений, Управления Роспотребнадзора и его территориальных отделов, вирусологической лаборатории ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Новосибирской области».
Для изучения эпидемического процесса заболеваемости вирусными гепатитами В проведен ретроспективный анализ заболеваемости населения Российской Федерации и Новосибирской области с 1982-2009гг., анализ заболеваемости за 10 лет (2000-2009 г.г.) по следующим основным параметрам: уровень и структура заболеваемости, многолетняя и
внутригодовая динамика заболеваемости, интенсивность эпидемического процесса в различных возрастных и социальных группах населения, характеристика путей передачи вируса гепатита В.
Были использованы информационные бюллетени инфекционной заболеваемости в Российской Федерации и Новосибирской области за указанный период, годовые отчеты территориальных отделов Управления Роспотребнадзора, ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Новосибирской области», «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях за год» (ф.№ 2) за период с 1999 по 2009 г.г.
При анализе многолетней динамики заболеваемости оценивались: тенденция заболеваемости, наличие и выраженность периодов подъема и спада заболеваемости, размах колебаний интенсивности эпидемического процесса.