Эпидемиологическая характеристика папилломавирусной инфекции и рака шейки матки в Республике Саха (Якутия)

• Автор: Игнатьева, Маргарита Егоровна
• Шифр специальности: 14.02.02
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 122 с. : 16 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ И РАКА ШЕЙКИ МАТКИ В
СОВРЕМЕННЫЙ ПЕРИОД (обзор литературы)
1Л. Особенности вируса папилломы человека, имеющие клиникоэпидемиологическое значение
1.2. Эпидемиология и эпидемиологический надзор за папилломавирусной инфекцией на современном этапе
1.3. Тенденции заболеваемости раком рейки матки и смертности женщин
от этой патологии
1.4. Специфическая профилактика папилломавирусной инфекции и злокачественных новообразований, ассоциированных с этой
инфекцией
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материалы исследования
2.1.1. Материалы, характеризующие организацию цервикального скрининга, обследования на вирус папилломы человека и вакцинации против папилломавирусной инфекции в Республике Саха
(Якутия)
2.1.2. Информация для изучения динамики заболеваемости аногенитальными (венерическими) бородавками в Республике Саха (Якутия) в 1999 - 201 1 гг
2.1.3. Материалы, отражающие особенности распространения генотипов вируса папилломы человека высокого канцерогенного риска
2.1.4. Исходные данные для анализа, заболеваемости раком шейки матки и
смертности от этой патологии в Республике Саха (Якутия)
2.2. Методы исследования
2.2.1. Ретроспективный эпидемиологический анализ
2.2.2 Полимеразная цепная реакция в формате реального времени, генотипирование и количественное определение вируса папилломы
человека высокого канцерогенного риска
2.2.3. Методы статистики
ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ РЕГИОНА РЕСПУБЛИКИ САХА (ЯКУТИЯ), ВЛИЯЮЩИЕ НА ВОЗМОЖНОСТИ РАННЕГО ВЫЯВЛЕНИЯ И ПЕРВИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ
ИНФЕКЦИИ И РАКА ШЕИКИ МАТКИ
3.1. Общая характеристика территориальных, климатических, национальных особенностей региона, системы цервикального скрининга и обследования на вирус папилломы человека
3.2. Место новообразований и рака шейки матки в структуре заболеваемости населения Республики Саха (Якутия)
3.3. Организация и показатели вакцинации против папилломавирусной
инфекции в г. Якутске в 2008-2011 гг
ГЛАВА 4. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ, ОБУСЛОВЛЕННОЙ ВИРУСОМ ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА НИЗКОГО И ВЫСОКОГО КАНЦЕРОГЕННОГО РИСКА
4.1. Заболеваемость аногенитальными (венерическими) бородавками в
Республике Саха (Якутия) в 1999-2011 гг
4.2 . Особенности распространения вируса папилломы человека высокого канцерогенного риска 16 и 18 типов в Республике Саха (Якутия)
4.3. Результаты изучения распространенности двенадцати генотипов
вируса среди пациенток кожно-венерологического диспансера
ГЛАВА 5. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ВЫЯВЛЯЕМОСТИ ЦЕРВИКАЛЬНОЙ ИНТРАЭПИТЕЛИАЛЬНОЙ НЕОПЛАЗИИ, СА IN SITU И ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ РАКОМ ШЕЙКИ МАТКИ
5.1. Анализ результатов обследования женского населения в системе цервикального скрининга в Республике Саха (Якутия)
5.2. Тенденции заболеваемости раком шейки матки женщин Республики Саха (Якутия) и Российской Федерации в 2000-2011 гг
5.3. Распространенность рака шейки матки и смертность от этой патологии женского населения Республики Саха (Якутия)
5.4. Актуальные вопросы раннего выявления Са in situ и рака шейки матки
в Республике Саха (Якутия)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ВПЧ / HPV вирус папилломы человека / Human papilloma virus
ВПЧ ВКР вирус папилломы человека высокого канцерогенного риска
ДНК дезоксирибонуклеиновая кислота
ИППП инфекции, передаваемые половым путем
ЛПУ лечебно-профилактические учреждения
MAPLP/1ARC Международное Агентство по изучению рака / International
Agency for Research on Cancer
МКБ-10 Международная классификация болезней Десятого
пересмотра
НИИЭМ научно-исследовательский институт эпидемиологии и
микробиологии Г1ВИ папилломавирусная инфекция
ПЦР полимеразная цепная реакция
РБ №1 - НЦМ республиканская больница № 1- Национальный центр медицины
PC (Я) Республика Саха (Якутия)
РКВД республиканский кожно-венерологический диспансер
РОД республиканский онкологический диспансер
РФ Российская Федерация
РЦГТБС республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД
P1IIM рак шейки матки
ФБУЗ Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения
Ca in situ преинвазивный рак
ЦНН / C1N цервикальная интраэпителиальная неоплазия
V1N интраэпителиальная неоплазия вульвы
VaIN интраэпителиальная неоплазия влагалища
tst t-критерий Стьюдента

папилломами имеются цервикальные внутриэпителиальные неоплазии I-1U степени [70, 123].
В зарубежной литературе широко используется наименование цервикальная интраэпителиальная неоплазия, или CIN (Cervical Intraepithelian Lesions, или внутриэпителиальные неоплазии (ВН), или плоскоклеточные интраэпителиальные поражения - SIL) различной степени тяжести. C1N подразделяется на категории в зависимости от количества атипичных клеток, присутствующих в патологическом очаге: CIN 1 - слабая дисплазия ± койлоцитоз (клетки плоского эпителия поверхностного или промежуточных слоев с обширной зоной просветления вокруг ядра, так называемое «перинуклеарное гало», его происхождение связано с частичным некрозом цитоплазмы околоядерной зоны в результате цитопатического действия), дискератоз ; CIN 2 - умеренная дисплазия ± койлоцитоз, дискератоз; C1N 3 -тяжелая дисплазия или карцинома in situ ± койлоцитоз, дискератоз; микроинвазивная плоско клеточная и железистая карцинома. Поражения CIN I могут быть вызваны как ВПЧ группы высокого онкологического риска, так и вирусами группы низкого канцерогенного риска. Хотя поражения CIN 1, вызванные ВПЧ высокого или низкого онкогенного риска клинически индентичны, потенциал прогрессирования с развитием тяжелых поражений и РШМ имеется в очагах, вызванных ВПЧ высокого онкогенного риска. CIN 3 и карцинома in situ означают изменение, отражающее полное отсутствие зрелого и дифференцированного эпителия. Поражения CIN 2-3 обычно являются результатом инфицирования ВПЧ группы высокого онкогенного риска. Регрессия данных поражений возможна, но значимая часть поражений прогрессирует с развитием инвазивного процесса [23, 61, 71].
Как отмечено в Руководстве по раннему выявлению дисплазии и рака шейки матки, время перехода от C1N 2 в РШМ (карцинома in situ, инвазивный рак) для женщин старше 51 года составляет 70-80 месяцев, для женщин в