Гигиеническое обоснование выбора метода обезвреживания медицинских отходов

• Автор: Сопрун, Лидия Александровна
• Шифр специальности: 14.02.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 143 с. : 18 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава 1. Современные проблемы в области обращения с медицинскими отходами
(Литературный обзор)
Глава 2. Материалы и методы исследования
2 Л. Исследование гигиенических показателей на участках по обеззараживанию медицинских отходов
2.2. Исследование показателей трудового процесса медицинского персонала
2.3. Исследование воздушной среды на участках по обеззараживанию медицинских отходов
2.4. Исследование количественной и качественной характеристики больничных отходов
2.5. Применение метода картографирования для обоснования системы управления медицинскими отходами
2.6. Статистическая обработка результатов
Г лава 3. Современный фракционный состав медицинских отходов классов Б и В и нормативы образования отходов от медицинских учреждений различного
профиля
Глава 4. Эколого-гигиеническая характеристика технологий обезвреживания отходов классов БиВ
4.1. Химическая дезинфекция (классическая, «Стеримед», «озоновая» технология, система дезинфекции жидких отходов «Oops bag»)
4.1.1. «Классическая» химическая дезинфекция
4.1.2. Химическая дезинфекция: система дезинфекции жидких отходов «Oops bag»
4.1.3. Химическая дезинфекция: «озоновая» технология
4.1.4. Химическая дезинфекция с одновременным измельчением («Стеримед»)
4.2. Термическое обезвреживание медицинских отходов классов БиВ
4.2.1. Воздействие пара под давлением - автоклавирование (установка «Балтнер»)
4.2.2. Температурное воздействие

4.2.2.1 .Температурное воздействие с мелкодисперсным измельчением (технология «Ньюстер»)
4.2.3.СВЧ-воздействие («Стериус», «Медистер»)
4.3. Экономическое обоснование выбора метода обезвреживания медицинских отходов
Глава 5. Эколого - гигиеническое обоснование применения децентрализованных и централизованных систем обезвреживания отходов класса Б и В в различных
видах медицинских организаций и регионе в целом
Обсуждение результатов
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Список сокращений и условных обозначений
Список литературы
Словарь терминов
Приложения

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы исследования. Федеральный закон №89- ФЗ «Об отходах производства и потребления» и санитарное законодательство вводят классификацию отходов в зависимости от факторов опасности - инфекционные, токсичные и радиоактивные, все 3 группы факторов присутствуют в составе отходов ЛПУ. С 1999 г в ЛПУ России происходило становление системы раздельного сбора медицинских отходов по классам с выделением инфекционного фактора риска - отходов классов Б и В, на тот момент подвергающихся исключительно химической дезинфекции на месте их образования, не гарантирующей экологическую и эпидемиологическую безопасность, подвергая медицинский персонал негативному воздействию химического фактора на здоровье, связанному со значительным объемом дезинфекционных мероприятий [Опарин П.С.2001г, ТЦербо А.П. 2003г..; Мироненко О.В. 2003г., 2011г., 2013г.]. Внедрение рекомендованного ВОЗ и российским законодательством метода термического обеззараживания этих потоков происходило крайне медленно и к 2007 г. на территории России действовали только 214 установок термического обеззараживания. [Онищенко Г.Г. и Рахманин Ю.А., 2007 г.] С 2011 г новое российское санитарное законодательство нацеливает ЛПУ России внедрять термическое обеззараживание отходов класса Б и В централизованным и децентрализованным способами [СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» п. 5.З., 5.9, 5.12], однако, до сих пор отсутствуют единые, научно обоснованные гигиенические и эпидемиологические подходы к оценке и выбору оптимального метода обеззараживания отходов класса Б и В в зависимости от профиля лечебно-профилактического учреждения, обуславливающего физико-химические, фракционные свойства отходов, и организации системы в регионе на основе их медико-географических особенностей, что и определило актуальность нашего исследования.
Степень разработанности темы исследования. В отечественной и зарубежной научной литературе имеются публикации, в которых представлены результаты микробиологических и токсикологических исследований медицинских отходов классов Б, В и Г, оценена степень их безопасности для человека и окружающей среды после применения разных технологий по обезвреживанию, отличающихся как принципом, так и механизмом действия [Прюсс А., Тоуненд В.К. 1998г.; Опарин П.С. 2002 г.; Русаков

Объекты исследования Базы исследования Методы исследования Объёмы исследова НИИ
Хим. воздействие с измельчени ем (Стеримед) Санитарно-эпидемиологические исследования медицинских отходов классов Б и В, воздуха, ЛПУ Вирусологические исследования отходов
Озоновая дезинфекци я (UDM -01) Санитарно-токсикологические исследования отходов, определение класса опасности Исследование загрязнения
Метод обезврежив ания жидких органическ их отходов («Oops-bag») воздуха помещений ЛПУ М икробиоло гические исследования эффективности технологий обеззараживания Санитарно-химические исследования выбросов технологий обеззараживания: исследование сточной воды и воздуха рабочей зоны
Микробиологические исследования эффективности технологий обеззараживания
о К о Создание систем обращения с мед. отходами ГИС- технологии ЛПУ Ленинградской Картографирование и применение ГИС-технологий для создания централизованной и децентрализованной региональных систем обращения с медицинскими отходами Б и В класса
О) 2 Е Картогра- фирование области и ЛПУ СПб
2.1. Исследование гигиенических показателей на участках по обеззараживанию медицинских отходов
В рамках оценки архитектурно - планировочных решений обследованию подлежало инженерно-техническое обеспечение и площади помещений временного хранения медицинских отходов и участки термического обеззараживания отходов, согласно СанПиН 2.1.7.2790-10 и СанПиН 2.1.3.2630-10 [77, 78]. Площадь помещений должна составлять не менее 12 м2. [76, 77].
В производственных помещениях (на участках по обеззараживанию медицинских отходов и в санитарных комнатах, где применялся метод химической дезинфекции) на рабочих местах оценивались такие гигиенические факторы как: параметры
микроклимата (температура, давление, скорость движения воздуха, влажность), шум, вибрация, ЭМИ ПЭВМ, освещенность, (всего 24 показателя).