Радиационно-гигиеническая характеристика доз облучения медицинского персонала и пациентов при интервенционных методах диагностики и лечения в лечебно-профилактических учреждениях Министерства обороны

• Автор: Мавренков, Эдуард Михайлович
• Шифр специальности: 14.02.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 118 с. : 16 ил.

ОГЛАВ ЛЕНИЕ ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ.. ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОСОБЕННОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ ДОЗ ОБЛУЧЕНИЯ
МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА И ПАЦИЕНТОВ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ИНТЕРВЕНЦИОННЫХ МЕТОДОВ
ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
(информационно-аналитический обзор)
1.1. Понятие об интервенционных методах диагностики и лечения.
1.2. Современное состояние проблемы облучения и мероприятий по
защите медицинского персонала и пациентов при выполнении интервенционных методов диагностики и лечения
1.3. Методы дозиметрии пациентов используемые в ходе проведения
интервенционных методов диагностики и
лечения
1.4. Радиационно-гигиенические особенности проведения
интервенционных методов диагностики и лечения
Глава 2. ОРГАНИЗАЦИЯ, ОБЪЁМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Организация, этапы и объем исследований
2.2. Методы исследования
2.3. Математико-статистические методы исследования
Глава 3. РАДИАЦИОННО-ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ
РАСПОЛОЖЕНИЯ ПРЯМОПОКАЗЫВАЮЩЕГО
ДОЗИМЕТРА У МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА
3.1. Обоснование выбора прямопоказывающего дозиметра
3.2. Исследование времени пребывания медицинского персонала в рентгенологической операционной при работе

41-46 46-53

рентгеноперационного комплекса
3.3. Обоснование места размещения прямопоказывающего
дозиметра
Глава 4. ИССЛЕДОВАНИЕ ДОЗ ОБЛУЧЕНИЯ МЕДИЦИНСКОГО
ПЕРСОНАЛА
4.1. Анализ доз облучения медицинского персонала
4.2. Определение зависимости доз облучения медицинского
персонала от технических параметров рентгенологических
операционных комплексов
4.3. Разработка математической модели формирования доз
облучения медицинского персонала
Глава 5. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДОЗ ОБЛУЧЕНИЯ
ПАЦИЕНТОВ
5.1. Формирование доз облучения пациентов
5.2. Анализ доз облучения пациентов при выполнении
интервенционных методов диагностики и лечения
5.3. Принципы определения значений эффективных доз пациентов
5.4. Особенности расчета максимальных поглощенных доз в коже
пациентов
5.5. Радиационно-гигиеническое обоснование способов ограничения
облучения пациентов
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ
Приложение № 1. Приложение № 2.
Приложение № 3.
Приложение № 4.

Общий вид рентгенологической операционной. Схема расположения операционной бригады в рентгенологической операционной.
Диплом 10-ой юбилейной специализированной выставки.
Методические указания «Контроль доз пациентов при проведении интервенционных медицинских рентгенологических
исследований».

рентгенологического профиля, участвующий в проведении ИМДЛ под рентгеновским контролем. Более того, врач-рентгенолог или рентген-лаборант при проведении ИМДЛ находится в пультовой рентгенологической операционной и защищен соответствующим образом [41, 70, 71, 72, 128, 131], тогда как операционная бригада на протяжении всей операции работает в непосредственной близости, а врач-хирург и его ассистент иногда работают и в области прямого действия ионизирующего излучения. Нами проанализированы данные о среднегодовых дозах облучения медицинского персонала [4, 59, 61].
Таблица 1.4 - Среднегодовые дозы облучения медицинского персонала не рентгенологического профиля при проведении ИМДЛ [59]
Персонал Средняя индивидуальная доза, мЗв Предел дозы (ПД), мЗв Кратность превышения ПД
Анестезиолог 3,2
Хирург 11,6 5 2,
Медсестра 7,2 5 1,
Рентген-лаборант 0,8
Данные табл. 1.4 свидетельствуют о том , что наибольшие значения средней индивидуальной годовой дозы облучения зафиксированы у врача-хирурга и медицинской сестры. Работа данных специалистов в большей степени связана с введением катетеров и рентгенконтрастных веществ в ходе проведения ИМДЛ при работающем рентгенологическом операционном комплексе (РОК), тогда как врач-анестезиолог выполняет манипуляции до включения или после выключения РОК, а рентгенолог, как было указано выше, находится в экранированном помещении (пультовой) рентгенологической операционной.
Кроме того, при анализе приведенных данных (табл.1.4) видно, что медицинские специалисты не рентгенологического профиля относятся к персоналу группы Б, а рентгенологического профиля к группе А, но средние