Возрастные особенности морфологических параметров эритроцитов и тромбоцитов периферической крови при окклюзии крупных артерий нижних конечностей

• Автор: Пчелинцева, Татьяна Анатольевна
• Шифр специальности: 14.01.30
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 104 с. : 27 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ.

Список использованных сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы.

1.1 Общая характеристика облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей. Методы лечения

1.2 Роль и значение системы гемостаза при окклюзии крупных

артерий нижних конечностей

1.3 Морфологические характеристики эритроцитов и тромбоцитов периферической крови

Глава 2. Материалы и методы.

2.1. Общая характеристика больных

2.2. Методы исследования
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1. Результаты исследования показателей системы гемостаза у больных
разных возрастных групп с окклюзией крупных артерий нижних
конечностей до и после хирургического лечения
3.2 Исследование морфологических параметров тромбоцитов у больных разных возрастных групп с окклюзией крупных артерий нижних конечностей до и после хирургического лечения
3.3. Морфологическая характеристика эритроцитов периферической крови у больных с окклюзией крупных артерий нижних конечностей
в острый период болезни и после хирургического лечения
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АТ-Щ — активность антитромбина III
АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время
ВОЗ - всемирная организация здравоохранения
ВСК - время свёртывания крови
ЛПИ - лодыжечно-плечевой индекс
МНО - Международное нормализованное отношение
ОАНК - облитерирующий атеросклероз нижних конечностей
ОКАНК - окклюзия крупных артерий нижних конечностей
КИНК - критическая ишемия нижних конечностей
САД - систолическое артериальное давление
ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания
ТВ - тромбиыовое время
ТФ - тканевой фактор
ФАП - фибринолитическая активность плазмы
ФГ - фибриноген
ЦП - цветной показатель
ЭКГ— электрокардиография
НСТ - гематокрит
МСН - среднее содержание гемоглобина в эритроците МСНС - средняя концентрация гемоглобина в эритроците МСУ- средний объём эритроцитов
МБУ- Относительная ширина распределения эритроцитов по объёму МРУ- средний объём тромбоцитов РСТ - тромбоцитокрит
РОУ - относительная ширина распределения тромбоцитов по объёму Ю1)У — относительная ширина распределения эритроцитов по объёму РЬТ — общее количество тромбоци тов

ВВЕДЕНИЕ Актуальность исследования
Клиническая практика последних десятилетий свидетельствует о продолжающемся нарастании количества тромбозов магистральных сосудов нижних конечностей и их тяжёлых осложнениях [7,10]. Из-за несвоевременной диагностики или поздней доставки больных в стационар специализированная ангиохирургическая помощь этим больным оказывается несвоевременно. Убедительным доказательством этого является высокая смертность больных по литературным данным от 20% до 35% и высокая частота ампутаций конечностей по поводу гангрены, достигающая почти 20% [18,24,31]. Поэтому актуальной задачей сегодняшнего дня является улучшение «скорой помощи» по вопросам диагностики и современных принципов лечения артериальных окклюзий. Окклюзии крупных артерий нижних конечностей нельзя считать самостоятельным заболеванием. Они всегда являются следствием основных заболеваний. Выявление этиологии и установление патогенеза артериальной окклюзии в каждом конкретном случае, является жизненно важной необходимостью. Причины внутрисосудистого тромбообразования были установлены ещё в 1856 г. Р. Вирховым, который объединил их в общеизвестную триаду: повреждение сосудистой стенки, изменение состава крови и нарушение потока крови. Артериальный тромбоз крайне редко развивается в здоровых артериях. Более чем в 90% случаев он возникает у больных с хроническими облитерирующими заболеваниями артерий. Атеросклероз и облитерирующий тромбангиит являются ведущими причинами развития окклюзий крупных артерий [55,68,137].
Считают, что более редкими причинами тромбоза артерий являются нарушение свёртывающей системы крови и замедление
кровотока[11,22,48,78,134]. Тем не менее, они всегда присутствуют в той или иной степени у больных с хроническими облитерирующими поражениями

глубокую, что не соответствует Международной анатомической номенклатуре, но принято в практической ангиохирургии.
Из таблицы видно, что наиболее часто хирургическое вмешательство выполняли пациентам с поражением подвздошного и бедренного сегментов справа у 36 (36%) больных и 23 (23%) пациентов, соответственно. У 5 (5%) человек операцию выполняли одномоментно на правой и левой подвздошных артериях, а у 37 (37%) - одномоментно на бедренном сегменте с двух сторон. 42 (42%) пациента имели множественное поражение сосудистых бассейнов с вовлечением в атеросклеротический процесс сонных, почечных, коронарных и мезентеральных сосудов. Осложнения вследствие ранее перенесенных артериальных реконструкций были обнаружены у 26(12,5%) пациентов.
При обследовании наряду с основным заболеванием у 74 (74%) пациентов выявлены сопутствующие заболевания, что имело важное значение при определении лечебной тактики и послеоперационного ведения (Таблица 7), причем у 14% пациентов III группы имели место два и более сопутствующих заболевания.
Таблица
Частота сопутствующих патологий у обследованных пациентов по группам
Диагноз 1 группа,% 2 группа,% 3 группа,%
Ишемическая болезнь сердца 1 3
Нарушения ритма сердца 4 6
Церебральный атеросклероз 1 6
Гипертоническая болезнь 1 4
Наряду с хирургическим методом лечения всем больным применялась также стандартная медикаментозная терапия. Все пациенты как до, так и после лечения получали антиагреганты, в послеоперационном периоде: инфузионную, реологическую,
антибактериальную, обезболивающую и симптоматическую терапию.