Нейроиммуноэндокринные механизмы операционного стресса у людей пожилого возраста с сердечно-сосудистыми заболеваниями

• Автор: Зарадей, Игорь Иванович
• Шифр специальности: 14.01.30
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 135 с. : 2 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ОПЕРАЦИОННОМ СТРЕССЕ У ПОЖИЛЫХ БОЛЬНЫХ

1.1. Нейроиммуноэндокринные аспекты операционного стресса при сердечно-сосудистой патологии в пожилом возрасте

1.2. Нейроиммуноэндокринные аспекты

ведущей кардиологической патологии как важного фактора операционного риска

1.3. Роль анестезиологического обеспечения как средства фармакологической защиты в условиях нейроиммуноэндокринного дисбаланса

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

2.1. Характеристика клинического материала
2.2. Методы диагностики сердечно-сосудистой патологии
2.3. Методы исследования нейроиммуноэндокринного статуса
2.4. Статистическая обработка результатов

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Глава 3. ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ГЛЮКОКОРТИКОИДНОЙ РЕЦЕПЦИИ ПРИ ВОЗДЕЙСТВИИ ОПЕРАЦИОННОГО СТРЕССА
3.1. Глюкокортикоидная рецепция при операционном стрессе
в молодом возрасте
3.2. Глюкокортикоидная рецепция при операционном стрессе
у пожилых больных без сердечно-сосудистой патологии
3.3. Глюкокортикоидная рецепция при операционном стрессе у пожилых больных страдающих
сердечно-сосудистой патологией
Глава 4. ЦИТОКИНОВЫЙ СТАТУС И
ОПЕРАЦИОННЫЙ СТРЕСС
4.1. Цитокиновый статус при воздействии операционного стресса
у больных в молодом возрасте
4.2. Цитокиновый статус при воздействии операционного стресса у пожилых больных
без сердечно-сосудистой патологии
4.3. Цитокиновый статус при воздействии операционного стресса у пожилых больных
с сердечно-сосудистой патологией
ГЛАВА 5. ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ГЕМОДИНАМИЧЕСКИХ ИНЦИДЕНТОВ ПРИ ОПЕРАЦИОННОМ СТРЕССЕ

5.1. Гемодинамические инциденты у пациентов молодого возраста, оперированных с использованием эндотрахеальной анестезии
5.2. Гемодинамические инциденты у пациентов молодого возраста, оперированных с использованием регионарной анестезии
5.3. Гемодинамические инциденты у пациентов пожилого возраста без сердечно-сосудистой патологии, оперированных с использованием эндотрахеальной анестезии
5.4. Гемодинамические инциденты у пациентов пожилого возраста без сердечно-сосудистой патологии, оперированных с использованием регионарной анестезии
5.5. Гемодинамические инциденты у пациентов пожилого возраста с сердечно-сосудистой патологией, оперированных с использованием эндотрахеальной анестезии
5.6. Гемодинамические инциденты у пациентов пожилого возраста с сердечно-сосудистой патологией, оперированных с использованием регионарной анестезии
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
Глава 6. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАЗЛИЧНЫХ ВАРИАНТОВ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ КАК СПОСОБА ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ ПРИ ОПЕРАЦИОННОМ СТРЕССЕ У ПОЖИЛЫХ БОЛЬНЫХ
6.1. Глюкокортикоидные механизмы реализации операционного стресс-ответа в пожилом возрасте
при использовании эндотрахеальной анестезии
6.2. Глюкокортикоидные механизмы реализации операционного стресс-ответа в пожилом возрасте
при использовании регионарной (спинальной) анестезии

преимущественно К-кининоген, в боле пожилом - В. Показано, что эндотелий аорты у пожилых животных обладает гиперчувствительностью к экзогенному брадикинину. Однако, если в эксперименте уровень кининов возможно понизить путем кормления животных липополисахаридами, ’ то эндотелиальный ответ на брадикинины восстанавливается. Эти результаты показывают, что уровень кининов увеличивается с возрастом, но в то же время снижается чувствительность к ним клеток-мишеней.
Развитие нейроиммуноэндокринологии, дальнейшее изучение многообразия сигнальных молекул и их регуляторных свойств создает предпосылки для появления новых, перспективных направлений диагностики и лечения сердечно-сосудистой патологии, связанные с эндотелием.
Циркулирующие эндотелиальные клетки-предшественники (ЦКП) являются, вероятно, фактором защиты организма от атеросклеротического поражения, что отчасти показано в ряде исследований. Неясным остается вопрос соотношения количества ЦКП и степени выраженности атеросклероза. Изучено количественное содержание ЦКП в культуре клеток 122 пациентов, которая получена при проведении диагностической катетеризации сердца. Среднишвозраст испытуемых составлял 58 лет, 37% * имели многорусловое поражение коронарных сосудов, у 29% диагностирован сахарный диабет; в 14% случаев пациенты имели инфаркту миокарда в анамнезе. ЦКП не были в достоверной степени ассоциированы с наиболее известными факторами риска коронарной болезни сердца, но их количество было ниже при сахарном диабете (при сравнении с пациентами без диабета), имелась также тенденция к снижению их количества в пожилом возрасте. ЦКГ1 были вторым наиболее значимым предиктором многосоеудистого атеросклеротического поражения после возраста