Нарушения передвижения как гериатрический синдром: патофизиологические, клинические и медико-социальные аспекты

• Автор: Литвинов, Андрей Евгеньевич
• Шифр специальности: 14.01.30
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Самара
• Количество страниц: 117 с. : 7 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. СОВРЕМЕННАЯ КОНЦЕПЦИЯ ГЕРИАТРИИ И ПРОБЛЕМА НАРУШЕНИЙ ПЕРЕДВИЖЕНИЯ В ПОЖИЛОМ И СТАРЧЕСКОМ ВОЗРАСТЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Функция передвижения и личность человека в пожилом

возрасте

1.2 Современная концепция гериатрии и передвижение как гериатрический синдром

1.3 Гетерогенность популяции людей пожилого и старческого

возраста с позиций функции передвижения

1.4 Концепция старческой астении и роль нарушений передвижения

в ее формировании
1.5 Комплексный гериатрический осмотр и выявление нарушений передвижения в пожилом возрасте
Заключение к главе
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
2 Л Дизайн исследования
2.1.1 Оценка двигательной активности у пожилых пациентов с нервно-психической и патологией опорно-двигательного аппарата
2.1.2 Оценка мотивации пациентов пожилого возраста к улучшению двигательной функции
2.1.3 Оценка эффективности сочетанного применения актопро-тектора и антидепрессанта в улучшении двигательной
функции у людей пожилого возраста
2.2 Методы исследования
2.2.1 Опросники и шкалы, примененные в исследовании

2.2.2 Изучение нейроиммуноэндокринных изменений
2.3 Статистическая обработка данных
Заключение к главе
Глава 3. ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ БИОМЕХАНИКИ ПЕРЕДВИЖЕНИЯ У ЛЮДЕЙ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА
3.1 Общая устойчивость в пожилом возрасте в норме и при патологии
3.1.1 Общая устойчивость при выполнении отдельных видов движений в пожилом возрасте в норме и при патологии
3.1.2 Степень нарушения устойчивости в пожилом возрасте в норме и при патологии
3.2 Походка в пожилом возрасте в норме и при патологии
3.2.1 Отдельные элементы ходьбы в пожилом возрасте в норме и при патологии
3.2.2 Степень нарушения походки в пожилом возрасте в норме и при патологии
3.3 Степень нарушения общей двигательной активности
Заключение к главе
Глава 4. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ НАРУШЕНИЯ
ФУНКЦИИ ПЕРЕДВИЖЕНИЯ В ПОЖИЛОМ ВОЗРАСТЕ: ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЛИЧНОСТИ
ПОЖИЛОГО ЧЕЛОВЕКА
4.1 Общее психологическое благополучие при нарушении
передвижения
4.1.1 Тревога при патологии, сопровождающейся нарушением
передвижения
4.1.2 Депрессия при патологии, сопровождающейся нарушением
передвижения
4.1.3 Самоконтроль при патологии, сопровождающейся нарушением передвижения

4.1.4 Общее здоровье при патологии, сопровождающейся нарушением передвижения
4.1.5 Эмоциональное благополучие при патологии, сопровождающейся нарушением передвижения
4.1.6 Ощущение жизненной энергии при патологии, сопровождающейся нарушением передвижения
4.1.7 Итоги опроса пациентов с различной патологией с двигательными нарушениями
4.2 Состояние мотивации к преодолению двигательных нарушений
Заключение к главе
Глава 5. КЛИНИЧЕСКОЕ И ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ
ОБОСНОВАНИЕ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ КОРРЕКЦИИ НАРУШЕНИЙ ПЕРЕДВИЖЕНИЯ У ЛЮДЕЙ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА
5.1 Патофизиологическое обоснование эффективности медикаментозной терапии нарушений передвижения
5.1.1 Динамика хронического иммунного воспаления
5.1.2 Биомеханика передвижения
5.2 Клиническое обоснование эффективности медикаментозной терапии нарушений передвижения
5.3 Тревожно-депрессивный синдром и мотивация к улучшению состояния у пожилых пациентов при нарушении функции передвижения
5.3.1 Динамика тревожно-депрессивного синдрома
5.3.2 Динамика мотивации к улучшению состояния
Заключение к главе
Выводы
Практические рекомендации
Список использованной литературы

Деменция
Критерии включения: легкая степень деменции.
Критерии диагностики: легкая степень поражения корковых функций, заключающаяся в незначительном расстройстве памяти, легкой агнозии, незначительной степени утраты автоматизированных двигательных навыков (апрак-сия). При этом у отобранных для проведения исследования пациентов отмечалась сохранность способности к суждениям, умозаключениям, абстрактному мышлению с небольшим когнитивным дефицитом.
Критерии исключения: деменция средней и тяжелой степени, которые значительно затрудняют продуктивный контакт с пациентом.
Остеоартроз суставов
Критерии включения: наличие остеоартроза тазобедренного и коленного суставов с двусторонним поражением, первой - второй рентгенологической стадии по классификации Каллгрена (1980) и нарушением функции пораженных суставов не выше второго функционального класса по классификации В.Б. Смычека (2011).
Критерии диагностики: ограничение подвижности и болезненность при активных движениях в области пораженных суставов, симптом крепитации, зоны миофиброза в окружающих суставы мышцах, в некоторых случаях - явления синовита, отсутствие системных проявлений; при рентгенологическом исследовании - сужение суставной щели, участки субхондрального склероза с кистовидными просветлениями.
Критерии исключения: остеоартроз тазобедренного и коленного суставов с двусторонним поражением третьей - четвертой рентгенологической стадии и нарушением функции пораженных суставов третьего - четвертого функционального класса.
Дискогенная пояснично-крестцовая радикулопатия
Критерии включения: наличие умеренного болевого и рефлекторнотонического синдрома на фоне дискогенного радикулита без критического выпадения позвоночного диска, при котором требуется оперативное лечение.