Неврологические, нейропсихологические и нейрофизиологические проявления преждевременного старения у участников ликвидации последствий аварии на Чернобольской АЭС.

• Автор: Холодова, Нина Балаевна
• Шифр специальности: 14.01.30
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 132 с. : 41 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Воздействие ионизирующего излучения на нервную систему человека и
животных
1.2 Заболеваемость участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС
ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДУЕМОГО КОНТИНГЕНТ А БОЛЬНЫХ ОСНОВНОЙ И КОНТРОЛЬНОЙ ГРУППЫ. ПРИМЕНЯЕМЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика обследуемого контингента больных основной и контрольной группы
2.2. Применяемые методы обследования
ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ ИЗМЕНЕНИЙ НЕВРОЛОГИЧЕСКОГО И НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА
3.1 Неврологический статус
3.2. Нейропсихический статус
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
4.1. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография
4.2. Данные магнитно-резонансной томографии и рентгеновской компьютерной томографии головного мозга
4.3. Исследование биоэлектрической активности головного мозга. Картирование ЭЭГ
4.4. Оценка функционального состояния головного мозга ликвидаторов параметрами когерентности ЭЭГ
ГЛАВА 5. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПРИМАТОВ,
ОБЛУЧЕННЫХ В ДОЗЕ 1,0 Гр
ГЛАВА 6. АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАНИЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ И АЛГОРИТМ ИХ ДИАГНОСТИКИ У УЧАСТНИКОВ ЛПА НА ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ АЭС. 104 ГЛАВА 7. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ
У ЛИКВИДАТОРОВ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ

ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ
а/к - амбулаторная карта
Бэр - биологический эквивалент рентгена
в/в - внутривенно
в/м - внутимышечно
Гр - грей
Гц - Герц
ГЭБ - гематоэнцефалический барьер ДЭП - дисциркуляторная энцефалопатия Ка - коэффициент асимметрии мозга КТ - компьютерная томография ЛПА — ликвидация последствий аварии МЗв — миллиЗиверт
МРТ - магнитно - резонансная томография ОЛБ - острая лучевая болезнь
ОФЭКТ - однофотонная эмиссионная компьютерная томография Р - рентген
ЭЭГ - электроэнцефалография
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность работы
По результатам многолетних исследований большинства ученых стран СНГ и Балтии, в состоянии здоровья участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС в 1986 - 87гг. отмечается прогрессирующее ухудшение состояния здоровья, сочетание множественной соматической патологии с психоорганическими расстройствами, ежегодное увеличение среди них количества инвалидов, а также рост смертности среди них.
До настоящего времени нет единого научного обоснования патогенеза заболеваний у ликвидаторов. Зачастую органические изменения со стороны нервной и других систем организма трактуются как функциональные. Предъявляемые ликвидаторами жалобы на общую слабость, утомляемость, головные боли, головокружения, снижение работоспособности, половую слабость, невозможность выполнять работу по специальности, переход на более низкоквалифицированную работу, расцениваются некоторыми специалистами как аггравация и установка на получение льгот или как проявление радиофобии. Одни авторы считают, что выявленная патология не имеет морфологического субстрата и является свидетельством рентного поведения, как частного случая психосоциальной реакции на Чернобыльский стресс (Бондаренко Г.А. с соавт., 1992, Канюка С.Б. с соавт. 1993). Другие авторы обнаруживают прогрессирование пострадиационной энцефалопатии, нейросенсибилизацию к общему белку миелина (Степаненко И.В. с соавт., 1995).
При анализе состояния здоровья ликвидаторов, проживающих в разных странах СНГ, независимые друг от друга исследования, выявляют превалирование заболеваний нервной и сердечно-сосудистой систем, а также трансформирование с течением времени фукциональных заболеваний в органические и сравнительно легких форм в более тяжелые, наличие синдрома полиморбидности, раннее развитие атеросклеротического процесса в мозговых

Структура доз облучения

Лі 1 И в
■Основная гру
□ Контрольная
Рис.6. Структура доз облучения в основной и контрольной группах.
Следует отметить, что дозы облучения, зафиксированные в документах, не отражают реально полученной лучевой нагрузки и являются заниженными, так как часто определялись групповым методом, т.е. в группе работающих был один, чаще руководитель, который имел дозиметр, по показаниям которого выставлялись дозы всей группе или ставились приблизительно. Суммарная доза выставлялась, как правило, не более действующей в то время максимальной предельно- допустимой. Так, когда максимально допустимая доза была установлена 25 Бэр, у пациентов в документах проставлено 24,9; 24,8 Бэр, когда максимально допустимая доза была установлена 15 Бэр, в документах проставлено 14,9; 14,8 Бэр.
Кроме того, при тщательном сборе анамнеза у части ликвидаторов основной группы (18%) во время пребывания в зоне выявлены эпизоды с рвотой, с подъемом температуры, вегетативными кризами. Такие больные госпитализировались в местную медсанчасть с диагнозом "пищевая токсикоинфекция", "острое респираторное заболевание", "вегетативный криз", а затем немедленно отпускались по домам. Учитывая вышеизложенное, вполне