Особенности агрегатного состояния крови у гериатрических пациентов с ишемической болезнью сердца и патологией гастродуоденальной системы

• Автор: Бердяшкина, Светлана Ивановна
• Шифр специальности: 14.01.30
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Самара
• Количество страниц: 126 с. : 12 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Вопросы эпидемиологии ишемической болезни сердца и язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки
1.2 Особенности клинической картины ишемической болезни сердца, сочетанной с язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки

у гериатрических пациентов

1.3 Особенности показателей гемостаза при физиологическом старении и у больных ИБС, сочетанной с язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки
1.4 Роль микроциркуляторных нарушений при ИБС и язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки у гериатрических пациентов
1.5 Антиагрегантные препараты при лечении ИБС, сочетанной с патологией гастродуоденальной системы
1.5.1 Ацетилсалициловая кислота (АСК)
1.5.2 Дипиридамол
Глава 2. КЛИНИЧЕСКИЕ МАТЕРИАЛЫ И ОБЪЕКТ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Клиническая характеристика больных
2.2 Методы исследования
2.2.1 Общеклиническое исследование
2.2.2 Методики исследования системы гемостаза
2.2.3 Оценка состояния микроциркуляторного русла методом лазерной допплеровской флоуметрии
2.3 Тест с шестиминутной ходьбой
2.4 Метод эзофагогастродуоденоскопии
2.5 Методы статистической обработки результатов

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
ЗЛ Данные обследования гериатрических пациентов с ИБС, стенокардией напряжения стабильной II функциональный класс
3.2 Результаты обследования пациентов пожилого и старческого возраста с ИБС, стенокардией напряжения стабильной II функциональный класс в сочетании с патологией гастродуоденальной системы
3.3 Сравнительная характеристика клинической картины, показателей гемостаза и микроциркуляторного русла между изучаемыми
группами
Глава 4. Показатели гемостаза в обследованных группах на фоне антиагрегационной терапии
4.1 Результаты исследования в группе пациентов с ИБС, стенокардией напряжения стабильной II функциональный класс сочетанной с язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки получающих в качестве антиагреганта ацетилсалициловую кислоту /магния гидроксид
4.2 Результаты исследования в группе пациентов с ИБС, стенокардией напряжения стабильной II функциональный класс сочетанной с язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки получающих в качестве антиагреганта ацетилсалициловую кислоту /магния гидроксид
и дипиридамол
4.3 Сравнительная характеристика результатов исследования в группе пациентов с ИБС, стенокардией напряжения стабильной II функциональный класс сочетанной с язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки на фоне лечения
Глава 5. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

стимулировать образование эндотелием простациклина, а также блокировать адгезию тромбоцитов к субэндотелию. Дипиридамол повышает деформируемость эритроцитов, усиливает капиллярный кровоток, и как следствие улучшает микроциркуляцию. Установлено, что дипиридамол увеличивает образование фактора роста эндотелия. Способствует увеличению плотности капилляров, что у больных с ишемической болезнью сердца (ИБС) приводит к повышению толерантности к физической нагрузке, а у больных с левожелудочковой дисфункцией - к увеличению фракции выброса. (Суслина З.А., Танашян М.М., 2003; Барышникова Г.А., 2007; Камчатнов П.Р. с соавт., 2007; Mateen F, Shuaib А., 2007).
В 1987 году Первое Европейское исследование - ESPS - 1 провело исследование, которое включало 2500 больных, перенесших ишемический инсульт и транзиторные ишемические атаки (ТИА), которые в течение 90 дней получали дипиридамол (215 мг/сут) и аспирин (990 мг/сут). По окончанию данного исследования были сделаны выводы: прием
антитромбоцитарных препаратов достоверно снижается риск развития повторного инсульта среди пациентов, ранее перенесших инсульт или ТИА (через 2 года смертность от ишемического инсульта уменьшилась на 33,5%; частота развития повторного ишемического инсульта уменьшилась на 38%, через 3 года - на 30,6%).
Второе Европейское исследование ESPS - 2 (1994) подтвердило результаты ESPS — 1. Демонстрирует снижение риска развития
ишемического инсульта на 18% и вероятность развития повторного ишемического инсульта на 23% при приеме 50 мг аспирина; лечение аспирином в комбинации с дипиридамолом (400мг/сут) снижает относительный риск повторного ишемического инсульта на 37%; аспирин снижает риск повторных транзиторных ишемических атак на 24,4%, дипиридамол - на 20,1%, сочетание аспирина и дипиридамола - на 35,9%.