Особенности клинического течения и лечения переломов нижней челюсти у пациентов пожилого и старческого возраста

• Автор: Гук, Вячеслав Алексеевич
• Шифр специальности: 14.01.30
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 133 с. : 11 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИПС - индекс периферического сопротивления
КПУ - индекс, включающий сумму числа зубов, поврежденных кариесом (К), пломбированных по поводу кариеса и его осложнений (П) и удаленных по поводу кариеса, его осложнений, заболеваний пародонта или иных причин, в том числе и косметических (У)
МРТ - магнитно-резонансная томография РИ - реографический индекс УЗ - ультразвуковой

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ И ОБОСНОВАНИЕ
НАПРАВЛЕНИЯ СОБСТВЕННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ (Обзор литературы)
1.1. Современные проблемы геростоматологии и направления развития
1.2. Возрастные изменения челюстей, слизистой оболочки полости рта и пародонта
1.3. Частота и структура переломов костей лицевого скелета у 27 пациентов пожилого и старческого возраста
1.4. Клиника и диагностика переломов нижней челюсти у
пациентов пожилого и старческого возраста
1.5. Лечение переломов нижней челюсти
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика больных
2.2. Клинические методы исследования
2.3. Инструментальные методы исследования
2.3.1. Рентгенологическое исследование
2.3.2. Эхоостеометрия
2.3.3. Метод реографии
2.4. Методы иммобилизации отломков у больных при переломах нижней челюсти
2.4.1. Ортопедические методы лечения при переломах нижней челюсти
2.4.2. Хирургические методы лечения при переломах нижней челюсти
2.5. Лабораторные методы исследования
2.5.1. Микробиологические методы исследования

2.5.2. Биохимические методы исследования
2.5.2.1. Определение пула нуклеиновых кислот
2.5.2.2. Определение активности щелочной фосфатазы и
содержания лимонной кислоты в сыворотке крови
2.6 Методы статистической обработки результатов
исследования
Глава 3. ОСОБЕННОСТИ ІСЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ
НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА
3.1. Частота и структура переломов нижней челюсти у пациентов 64 пожилого и старческого возраста
3.2. Клиническая характеристика пациентов пожилого и
старческого возраста
3.3. Клиническое течение переломов нижней челюсти
у пациентов пожилого и старческого возраста
3.4. Результаты микробиологических исследований
Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА
4.1. Сравнительный анализ послеоперационного течения переломов нижней челюсти у пациентов пожилого и старческого возраста при ортопедических методах лечения
4.2. Сравнительный анализ послеоперационного течения переломов нижней челюсти у пациентов пожилого и старческого возраста при хирургических методах лечения
4.3. Данные реографических исследований
4.4. Характеристика плотности костной ткани челюсти до 96 и после проведения иммобилизации различными способами
у пациентов пожилого и старческого возраста
4.5. Результаты исследования лабораторных биохимических

Лечебная иммобилизация с помощью назубных шин осуществляется в течение 3-4 недель в зависимости от характера и локализации перелома. Однако ортопедические методы лечения переломов нижней челюсти возможны при наличии зубов. Потеря зубов в пожилом и старческом возрасте не позволяет надежно зафиксировать отломки нижней челюсти с помощью проволочных или стандартных ленточных шин [Иванюта И.В., 2006].
Оперативные методы закрепления отломков нижней челюсти применяются в тех случаях, когда ортопедическое лечение не может быть эффективным. Остеосинтез показан при переломах беззубых челюстей или челюстей с недостаточным количеством устойчивых зубов, переломах нижней челюсти за зубным рядом с выраженным смещением короткого отломка, переломах с большим дефектом кости, при высоких переломах ветвей нижней челюсти с вывихом и раздроблением головки мыщелкового отростка. Применяют очаговый, или внеочаговый остеосинтез. К числу очаговых оперативных методов закрепления отломков относятся костный шов проволокой, внутрикостный остеосинтез металлическими стержнями или спицами, накостный остеосинтез рамками иг. минипластинами с шурупами.
Наиболее распространенным методом оперативного лечения переломов нижней челюсти является остеосинтез металлической проволокой из титана, тантала, нержавеющей хромоникелевой стали диаметром 0,6-0,8 мм в различных вариантах в зависимости от вида перелома [Гельман Ю.Е. и соавт., 1991; Иващенко Н.И., 2007]. Существуют разнообразные способы закрепления отломков нижней челюсти проволочным швом.
При внутриротовом доступе шов чаще всего накладывают в области альвеолярного отростка, для чего используют шовный материал малого диаметра (0,1-0,3 мм). Такой шов, однако, не может самостоятельно обеспечить надежное удержание отломков и играет вспомогательную роль при назубной фиксации [Кабаков Б.Д., Малышев В.А., 1981].