ДЕТЕРМИНАЦИОННЫЙ АНАЛИЗ ПРЕДИКТОРОВ ПСИХОСОМАТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ У ВРАЧЕЙ-СТОМАТОЛОГОВ СРЕДНЕГО И ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА

• Автор: Силина, Юлия Викторовна
• Шифр специальности: 14.01.30
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 147 с. : 12 ил.

АГ - СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ артериальная гипертензия
внд - высшая нервная деятельность
ГФ - главный фактор
ИБС - ишемическая болезнь сердца
КГ - контрольная группа
КГМ - кора головного мозга
кзп - кратковременная зрительная память
лт - личностная тревожность
ог - основная группа
окс - оперативный контроль состояния
ПА - психическая адаптация
пв - ' профессиональное выгорание
ПСМР - простая сенсомоторная реакция
пс - профессиональный стресс
ПФЗ - психофизиологический
РТ - реактивная тревожность
САН - самочувствие, активность, настроение
сд - сахарный диабет
ФС - функциональное состояние
цнс - центральная нервная система
чсс - частота сердечных сокращений
БРІ - Фрайбургский личностный опросник

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПСИХОСОМАТИЧЕСКОЙ
ПАТОЛОГИИ
1Л. Актуальные вопросы определения и классификации психосоматической патологии у врачей-стоматологов
1.2. Концепции патогенеза психосоматической патологии
1.3. Влияние специфики профессиональной деятельности на появление симптомов психосоматической патологии у врачей-стоматологов
1.4. Системные механизмы старения как предикторы дезадаптационных расстройств и формирования психосоматической патологии у врачей-
стоматологов
Заключение по главе
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Объем и условия проведения исследования
2.2. Краткое описание методов исследования
2.3. Статистическая обработка результатов исследования
Заключение по главе
Глава 3. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ДИНАМИКА КЛИНИКОПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ПАРАМЕТРОВ У ВРАЧЕЙ-СТОМАТОЛОГОВ С ПСИХОСОМАТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
РАЗЛИЧНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП
3.1. Структура психосоматической патологии у врачей-стоматологов молодого, среднего и пожилого возраста
3.3. Предикторы психосоматической патологии врачей-стоматологов..
3.4. Вегетативные индикаторы психосоматической патологии
3.5. Патофизиологические корреляты психосоматических заболеваний.
3.6. Детерминационный анализ формирование психосоматической патологии
у врачей-стоматологов
Резюме по главе
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность работы связана с неуклонным ростом числа психосоматических расстройств [Смулевич А.Б., 2007]. По материалам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) [Report of a WHO ExpertCom., Geneva, 2009] от 25 до 36% взрослого населения стран Европы, США, Азии страдают различной психосоматической патологией, причем наблюдается увеличение ее распространенности не только среди лиц среднего, но и пожилого возраста. Психосоматические расстройства составляет одну из ведущих проблем современной медицины не только из-за широкой распространенности, но и того места, которое они занимает в структуре общей заболеваемости [Абульханова-Славская К.А., 2001; Александровский Ю. А., 2007].
Сложный многофакторный патогенез этих заболеваний и отсутствие единых диагностических критериев затрудняют своевременную диагностику и точную оценку их распространенности, являются причиной недостаточно высокой эффективности их лечения. Раннее выявление психосоматических расстройств затруднено тем, что связь симптомов с осознаваемыми проявлениями психической активности неоднозначна, не всегда очевидна и опосредована малоизученными явлениями бессознательной сферы психики пациента.
Связь психосоматической патологии с различными психоэмоциональными профессиональными перенапряжениями, возрастными особенностями и личностными характеристиками была показана в ряде работ отечественных ученых, ставших классическими [Антропов Ю.Ф., 1999; Андрианов В.П., Парцерняк С.А., 1995; Безносов С.П., 2004; Березин Ф.Б., 1998; Бойко В В., 2007; Водопьянова Н.Е., 2005; Зеер Э.В., 1998; Калинина А.М., 1998; Карвасарский Б.Д., 2000; Китаев-Смык JI.A., 1983; Климов Е.А., 1988; Сергеева JI. С., 2006; Шадриков В. Д., 1982; Юрьева JI. Н., 2004]. Поэтому понятен большой интерес, проявленный непосредственно к особенностям личности и профессиональным вредностям лиц, страдающих психосоматическими расстройствами.
Ряд исследований посвящен возрастным особенностям профессиональных
деформаций у лиц, страдающих психосоматическими расстройствами. Так, выяв-

дицинской профессии. Высокий уровень заболеваемости психосоматической патологией обнаруживался на всех этапах врачебной деятельности; большинство исследований с использованием самооценки показали, что около одной четверти врачей особенно предрасположены к развитию такой патологии [Старченкова Е.С., 2007; Сукиасян С.Г., Манасян Н.Г., Чшмаритян С.С., 2001]. По результатам исследования T.JI. Ярышникова (1982) групповой психотерапии для медицинских работников свидетельствует о том, что у многих из них отмечается высокий уровень заболеваемости психосоматической патологией, которая тщательно скрывается [Ярышникова Т.Л., 1982]. На Европейской конференции ВОЗ (2005 г.) отмечено, что стресс, связанный с работой, является важной проблемой примерно для одной трети трудящихся стран Европейского союза и стоимость решения проблем со здоровьем в связи с этим составляет в среднем 3-4% валового национального дохода. Исследования профессионального стресса показали, что обследованные врачи -стоматологи часто отмечали хроническую усталость, мышечные и головные боли, различные нарушения сна, проявления раздражительности и безразличия в отношениях с пациентами, снижение навыков профессионального общения [Maslach C., Leiter М.Р., 2007]. Однако психосоматических аспектов профессионального выгорания у врачей - стоматологов в России ранее не проводились.
Имеются данные, что подавляющее большинство выявляемых симптомов связано с ПС и СЭВ. Так, при оценке состояния своего здоровья врачи-стоматологи отметили следующие симптомы: кратковременные головокружения и учащенные сердцебиения - 18,8%, плохое пищеварение -22,0%, бессонница по ночам - 27,2%, чрезмерная потливость в отсутствие физических нагрузок и жары - 10.9%, панические ощущения в толпе или в закрытом помещении - 8,4%, усталость и недостаток энергии - 35,7%, чувство безнадежности - 10,7%, слабость или тошнота без внешних причин -8,9%, сильное раздражение по поводу мелких событий - 20,5%о, неспособность расслабиться по вечерам - 14,6%, регулярные пробуждения по ночам - 17,1%, трудности