Структурно-клинический анализ и результаты лечения больных пожилого и старческого возраста с госпитальными хирургическими заболеваниями в условиях районной хирургической службы

• Автор: Юсупов, Акмал Абдураимович
• Шифр специальности: 14.01.30
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 133 с. : 6 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Перечень условных обозначений

Введение

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Общие вопросы геронтологии и гериатрии

1.2. Хирургические заболевания у пожилых

1.2.1. Острый аппендицит у пожилых

1.2.2. Острый калькулезный холецистит у пожилых

1.2.3. Острая кишечная непроходимость у пожилых

1.2.4. Острые эзофагогастродуоденальные кровотечения

у пожилых
1.2.5. Прободные язвы желудка и двенадцатиперстной
кишки у пожилых
1.2.6. Гнойно-септические заболевания у пожилых
1.2.7. Грыжи живота у пожилых
1.2.8. Острый панкреатит у пожилых
1.2.9. Заболевания прямой кишки у пожилых
1.2.10. Заболевания артерий у пожилых
1.2.11. Заболевания вен у пожилых
Заключение:
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика обследованных больных
2.2. Программа и методика исследования
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИИ
3.1. Доля лиц пожилого, старческого возраста и долгожителей в общей совокупности больных с хирургической патологией
на госпитальном этапе лечения и их демографический
портрет
3.2. Результаты лечения больных пожилого, старческого возраста и долгожителей с абдоминальной хирургической патологией
3.3. Результаты лечения больных пожилого, старческого возраста и долгожителей с гнойно-септическими хирургическими заболеваниями
3.4. Результаты лечения больных пожилого, старческого возраста и долгожителей с артериальной хирургической патологией
3.5. Результаты лечения больных пожилого, старческого возраста и долгожителей с венозной сосудистой
патологией
3.6. Гемокомпонентное лечение у больных пожилого, старческого возраста и долгожителей с хирургическими заболеваниями на госпитальном этапе лечения
3.7. Результаты лечения больных пожилого, старческого возраста и долгожителей с госпитальными хирургическими заболеваниями в общей совокупности наблюдения
ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
4.1. Доля больных старше 65 лет с хирургической патологией на госпитальном этапе лечения в
Туркестанском районе Южно-Казахстанской области
4.2. Особенности ранговой структуры нозологических форм госпитальных хирургических заболеваний у обследованных больных пожилого, старческого
возраста и долгожителей
4.3. Нозологические формы и частота клинически значимых

сопутствующих заболеваний, требующих параллельного
лечения у больных старше 65 лет с хирургической
патологией на госпитальном этапе лечения
4.4. Объем хирургической помощи больных старше 65 лет
с хирургическими заболеваниями на госпитальном этапе лечения в условиях районной хирургической службы
4.5. Гемокомпонентное лечение у больных пожилого, старческого возраста и долгожителей с хирургическими заболеваниями на госпитальном этапе лечения
4.6. Структура и частота осложнений возникающих у больных старше 65 лет с хирургическими заболеваниями на госпитальном этапе лечения
4.7. Показатели и причины госпитальной летальности у больных старше 65 лет с хирургической патологией
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

деструктивных форм, так и с неудовлетворительными результатами лечения (3,92, 96, 97, 176, 180).
Острый панкреатит - острое воспаление, аутолиз поджелудочной железы. У лиц пожилого и старческого возраста, на долю которых приходится почти 25% всех случаев острого панкреатита, ведущую роль в его развитии играют заболевания желчных путей и поражение сосудов, реже алкоголизм, заболевания двенадцатиперстной кишки и обструкция панкреатического протока (камень, стриктура) (92, 96, 176, 180).
С целью ранней диагностики острого панкреатита, верификации его морфологических разновидностей и установления ранних абдоминальных осложнений используются инструментальные исследования: УЗИ
поджелудочной железы и желчных путей, лапароскопия, гастродуоденоскопия, компьютерная томография (70, 185, 196).
Консервативное лечение включает устранение болевого синдрома; обеспечение функционального покоя поджелудочной железе; применение антигистаминных препаратов, угнетающих функцию поджелудочной железы (синтетического аналога соматостатина); улучшение кровообращения и обмена веществ в поджелудочной железе; назначение ингибиторов протеаз, и цитостатиков, под контролем уровня лейкоцитов и тромбоцитов периферической крови; профилактику гнойно-септических осложнений; дезинтоксикационную терапию (гемодилюция и форсированный диурез, плазмоферез с учетом функционального состояния сердечно-сосудистой системы и почек). Оперативное вмешательство у лиц пожилого и старческого возраста проводится только при наличии инфицированного панкреатогенного перитонита, не купирующийся эндоскопическими методами желтухе, наличии деструктивного холецистита и гнойных осложнений панкреонекроза (3, 92, 96, 97, 174, 200, 205).
Осложнениями острого панкреатита являются: панкреато генный абсцесс, псевдокиста, септическая флегмона забрюшинной клетчатки, перипанкреатический инфильтрат, механическая желтуха, аррозионные