ОБОСНОВАНИЕ ВОЗРАСТ-ОРИЕНТИРОВАННОЙ МОДЕЛИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА С РАКОМ ЛЕГКОГО

• Автор: Полторацкий, Артем Николаевич
• Шифр специальности: 14.01.30
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 120 с. : 14 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
СПИСОК УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА С РАКОМ ЛЕГКОГО (обзор литературы)
1.1 .Патологические состояния легких, ассоциированные со старением
1.2.0бщая характеристика опухолей бронхолегочной системы 1.3.Особенности течения онкологического процесса у лиц пожилого и старческого возраста
1.4.Проблемы диагностики опухолей легких и ее особенности у лиц пожилого и старческого возраста
1.5.Современные взгляды на лечение опухолей легких, особенности лечения у лиц пожилого и старческого возраста
Заключение к главе
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Дизайн исследования
2.2.Статистические методы исследования
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ Глава 3. КЛИНИКО-ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ПРИ ОКАЗАНИИ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ РАЗЛИЧНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП С РАКОМ ЛЕГКОГО
3.1. Влияние характера организации медицинской помощи на клинический выбор врача в вопросах назначения специального

лечения при раке легкого
3.2. Трудности диагностики, влияющие на клиническое решение о специальной терапии пациентов с раком легкого
3.3. Феномен полиморбидности и клинический выбор врача-онколога
3.4.Классификация клинико-организационных факторов, определяющих клинический выбор врача при назначении специальной терапии при раке легкого
Заключение к главе 3
Глава 4. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ
4.1. Эффективность лечения пациентов с раком легкого различных возрастных групп разными вариантами химиотерапии
4.2. Эффективность лечения пациентов среднего возраста
4.3. Эффективность лечения пациентов среднего возраста
Заключение к главе 4
Глава 5. АНАЛИЗ ГЕМАТОЛОГИЧЕСКОЙ И НЕГЕМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ТОКСИЧНОСТИ МЕТОДОВ ТЕРАПИИ РАКА ЛЕГКОГО У ПАЦИЕНТОВ
РАЗЛИЧНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП
5.1. Динамика содержания лейкоцитов
5.2. Динамика содержания нейтрофилов
5.3. Динамика содержания эритроцитов
5.4. Динамика содержания тромбоцитов
5.5. Анализ частоты гематологических осложнений специальной терапии рака легкого
5.6. Анализ негематологической токсичности методов терапии рака легкого у пациентов различных возрастных групп

Заключение к главе 5
Глава 6. КЛИНЖО-СОЦИАЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ТЕРАПИИ РАКА ЛЕГКОГО У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА
6 Л. Характеристика течения сопутствующей соматической патологии в процессе специальной терапии рака легкого
6.2. Возрастной анализ медико-социальной эффективности терапии рака легкого
6.3. Анализ отдаленных результатов терапии рака
легкого у пациентов разных возрастов
Заключение к главе 6
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Все паллиативные хирургические вмешательства при раке лёгкого можно подразделить на открытые, эндоскопические и рентгеноэндоваскулярные [Добровольский С.Р. и соавт., 1998; Важенин A.B. и соавт., 2003].
Появление новых методов лучевой и химиотерапии позволяет в сочетании с эндоскопическими операциями добиваться эффекта, сопоставимого с проведением радикальных полостных операций. Кроме того, малая травматичность делает эндоскопические вмешательства весьма привлекательными при лечении больных с тяжёлыми сопутствующими заболеваниями и сниженными функциональными резервами. У больных с исчерпанными возможностями лучевой терапии эндоскопические методы лечения зачастую становятся безальтернативными [Медеубаев Р.К., 1999; Русаков М.А., 1999; Канаев С.В. и соавт., 2001; Соколов В.В. и соавт., 2003].
По данным литературы, широко используются следующие эндоскопические методы воздействия на опухолевый процесс: 1)
механическое удаление опухоли и бужирование зоны злокачественного стеноза; 2) электрохирургические методы, включая аргоноплазменную электрокоагуляцию; 3) лазерная хирургия; 4) криохирургические методы; 5) брахитерапия; 6) фотодинамическая терапия (ФДТ); 7) эндопротезирование; 8) радиоволновая хирургия; 9) ультразвуковые хирургические методы; 10) химические методы воздействия (локальные инъекции этанола, противоопухолевых и иммунных препаратов) [Арсеньев А.И. и соавт., 2003]. Всё чаще применяются различные сочетания вышеуказанных методов разрушения опухоли между собой и последующими комбинациями с дистанционной и контактной лучевой терапией.
Противопоказаний к паллиативному лечению немного, большинство из них относительные и требуют индивидуального подхода, так как проведение корригирующей терапии в ряде случаев позволяет уменьшить или полностью устранить часть этих патологических состояний. К ним относятся: 1) тяжёлое