Нейрофизиологические и липидологические маркеры преждевременного старения у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской атомной электростанции

• Автор: Евстратова, Людмила Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.30
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 153 с. : 13 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава, 1. НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА У ЛИКВИДАТОРОВ ПОСЛЕДСТВИЙ АВАРИИ НА ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ АЭС (обзор литературы)

1.1. Ионизирующее излучение: действие на организм

и дозиметрия

1.2. Методы нейрофизиологических исследований и их чувствительность к ионизирующему излучению
1.3. Влияние ионизирующего излучения на нервную систему и церебральную гемодинамику

1.4. Нейрофизиологическая характеристика у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС

1.5. Влияние последствий аварии на ЧАЭС на соматическое здоровье населения

1.6 Ионизирующее излучение и старение организма Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
2.1. Объем исследования и общая характеристика клинического материала,
2.2. Методы исследования
2.2.1 Клинические методы исследования
2.2.2 Психоневрологические методы исследования
2.2.3 Клинико-лабораторные методы исследования
2.2.4 Ультразвуковые методы исследования
2.2.5 Нейрофизиологические методы исследования
2.2.6 Статистические методы исследования
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Общая характеристика соматических и неврологических синдромов у испытуемых
3.1.1 Характеристика факторов риска развития цереброваскулярных заболеваний у исследуемых пациентов
3.1.2 Сравнительный анализ выраженности соматической

патологии у пациентов в исследуемых группах
3.1.3 Характеристика неврологических синдромов 69 у исследуемых пациентов
3.2. Характеристика нарушений липидного обмена и атероскле- 73 рогических изменений церебральных сосудов у испытуемых
3.2.1. Анализ клинико-лабораторных показателей у пациентов 73 различных возрастных групп
3.2.2. Анализ выраженности атеросклеротических изменений 76 магистральных артерий головы у исследуемых пациентов
3.3 Характеристика интракраниального кровотока у исследу- 81 емых пациентов
3.3.1 Анализ асимметрии скоростных показателей кровотока 81 по артериям основания мозга
3.3.2 Анализ скоростных показателей интракраниального 83 кровотока
3.3.3 Анализ показателей гемодинамических индексов 89 в артериях осйования мозга
3.4 Характеристика экстракраниального кровотока у пациентов 93 ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС
3.4.1 Анализ асимметрии скоростных показателей кровотока 93 по экстракраниальным отделам ВСА
3.4.2 Анализ скоростных показателей и гемодинамических 94 индексов ЛВСА у исследуемых пациентов
3.4.3 Анализ сосудистой геометрии артерий головы
3.5 Анализ электрофизиологических методов исследования
3.6 Определение реабилитационного потенциала у исследуемых 110 пациентов
Клинические наблюдения
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В ДИССЕРТАЦИИ
БЭА - биоэлектрическая активность
ВСА - внутренняя сонная артерия
ЗМА - задняя мозговая артерия
ЛПА - ликвидаторы последствий аварии
МАГ - магистральные артерии головы
ОИМ — острый инфаркт миокарда
ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения
ПА - позвоночная артерия
ПМА - передняя мозговая артерия
РЭГ - реоэнцефалография
СМА - средняя мозговая артерия
УЗДГ МАГ - ультразвуковая допплерография магистральных артерий головы ЭНМГ - электронейромиография
ЧАЭС - Чернобыльская атомная электростанция
Эхо-ЭГ - Эхо- энцефалография
ЭЭГ - электроэнцефалография
ЦВЗ - цереброваскулярные заболевания
CIRS-G - (Cumulative Illness Rating Scale for Geriatric Patients) Кумулятивная рейтинговая шкала заболеваний гериатрических больных
MMSE - (Mini Mental State Examination) - Краткая шкала оценки психического статуса
PI - пульсовой индекс RI - индекс резистивности
ТАМХ - усредненная максимальная скорость кровотока

становится мощным хронифицированным психотравмирующим, фактором, приводящим к формированию синдрома «негарантированного или безнадёжного будущего». Участием психологических (социальнопсихологических) факторов, с точки, зрения; авторов, объясняется большой удельный вес в структуре психических нарушений, у пострадавших вследствие Чернобыльской катастрофы, наряду с психоорганическими' расстройствами, соматогенных (психосоматических) заболеваний.
Существует другая точка зрения [Краснов В.Н., 1993], согласно которой формирование системных соматических и психических расстройств у пострадавших вследствие Чернобыльской катастрофы определяется., влиянием комплекса потенцирующих друг друга неблагоприятных факторов ядерной' катастрофы (психотравмирующих воздействий, биологических эффектов облучения, социальных факторов), а зависимость прогредиентного течения психических расстройств обусловливается не столько дозой облучения, сколько характером-комплексного воздействия неблагоприятных экзогенно-соматогенно-органических, факторов.
При изучении клинико-иммунологической характеристики, участников ЛПА Кутько И;И. и др. (1996) обнаружили, что иммунные нарушения, у ликвидаторов аварии на ЧАЭС, страдавших нервно-психическими расстройствами, характеризовались развитием вторичных
иммунодефицитных состояний, различной степени выраженности. Имела место Т-лимфопения, дисбаланс субпопуляционного состава Т-клеток с нарушением соотношения, Т-хелперы/Т-супрессоры. Количество Т-хелперов (СБ4+) было снижено у 90% обследованных ЛПА, у 15% также было существенно уменьшено и число циркулирующих Т-супрессоров, в связи с чем в этих группах имело место разнонаправленное изменение иммунорегуляторного индекса С04/СП8. Уровень ЦИК был повышен у всех обследованных, преимущественно за счёт мелко- и среднемолекулярных фракций. Фагоцитарная активность нейтрофилов периферической крови была снижена у 80% обследованных, макрофагов (по моноцитарному тесту)