Эффективность использования кардиологической образовательной программы в лечении хронической сердечной недостаточности у амбулаторных больных старческого возраста

• Автор: Розов, Андрей Викторович
• Шифр специальности: 14.01.30
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 127 с. : 13 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Возрастные особенности состояния сердечно-сосудистой системы пациентов старческого возраста с хронической сердечной недостаточностью
1.2 Клинические особенности течения хронической сердечной недостаточности у пациентов старческого возраста с ишемической болезнью сердца
1.3 Современные методы диагностики хронической сердечной недостаточности у лиц старческого возраста

1.4 Психологические особенности пациентов старших возрастных

групп с хронической сердечной недостаточностью

1.5 Влияние социальных факторов на психосоматический статус
и качество жизни пациентов старческого возраста с хронической сердечной недостаточностью
1.6 Качество жизни пациентов старческого возраста с ишемической болезнью сердца, осложненной хронической
сердечной недостаточностью
1.7 Приверженность проводимой терапии у пациентов старческого возраста с хронической сердечной недостаточностью
1.8 Образовательные программы как метод немедикаментозного лечения пациентов старческого возраста с хронической
сердечной недостаточностью

1.9 Значение образовательных программ в лечении кардиологических больных

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Общая характеристика обследованных больных
2.2.1 Клинико-инструментальное обследование больных
2.2.2 Исследование уровня тревожности с помощью
шкалы Спилбергера — Ханина
2.2.3 Определение качества жизни с помощью Миннесотского опросника качества жизни и опросника 8Р
2.2.4 Выявление приверженности лечению обследованных больных
2.2.5 Оценка когнитивной функции обследованных больных
2.2.6 Структурированное обучение больных
2.2.7 Методы статистической обработки полученных результатов
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1 Результаты клинического обследования пациентов
3.2 Результаты функциональных методов обследования пациентов
3.3 Оценка аффективных нарушений у обследованных больных
3.4 Оценка когнитивной функции у обследованных больных
3.5 Оценка приверженности к проводимой терапии у пациентов
изучаемых групп
3.6 Оценка качества жизни у обследованных больных
3.7 Взаимосвязи между соматическим статусом, аффективными расстройствами, когнитивной функцией, качеством жизни, приверженностью проводимой терапии у пациентов старческого
возраста с хронической сердечной недостаточностью

3.8 Влияние кардиологической образовательной программы
в условиях поликлиники на соматический статус, когнитивные, аффективные нарушения и приверженность проводимой терапии у пациентов старческого возраста с
хронической сердечной недостаточностью
3.8.1 Влияние кардиологической образовательной программы на приверженность проводимой терапии обследованных больных
3.8.2 Влияние участия в кардиологической образовательной
программе на клиническое состояние больных
3.8.3 Функциональные методы исследования в оценке влияния кардиологической образовательной программы на состояние обследованных больных
3.8.4 Оценка влияния образовательной программы на аффективные нарушения у обследованных больных
3.8.5 Оценка влияния образовательной программы на
когнитивные нарушения у обследованных больных
3.8.6 Оценка влияния образовательной программы
на качество жизни обследованных больных
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

На основании приведенных данных можно утверждать, что качество жизни является интегральным показателем физического, психологического, эмоционального и социального функционирования больного, основанном на его субъективном восприятии. В связи с этим представляется важным изучение изменения качества жизни в зависимости от тяжести ХСН, наличия когнитивных нарушений и проводимого структурированного обучения у пациентов старческого возраста.
1.7 Приверженность проводимой терапии у пациентов старческого возраста с хронической сердечной недостаточностью
Сложность лечения сердечно-сосудистой патологии у больных старческого возраста связана не только с тяжестью течения заболевания, наличия сопутствующей патологии, но и низкой приверженностью лечению (НПЛ) [3, 26, 34, 97]. Современная терапия ХСН предполагает постоянный прием препаратов, а также соблюдение определенных ограничений (уменьшение количества или исключение из пищи поваренной соли, отказ от курения и приема алкоголя и др.) [7, 70]. При этом эффективность такой терапии во многом определяется тем, в какой степени пациент следует указанным рекомендациям. В исследовании CHARM было показано, что соблюдение режима медикаментозной терапии может уменьшить риск смерти на 35% у пациентов с застойной сердечной недостаточностью [151]. Анализ причин госпитализации больных с ХСН, проводимый в ряде исследований, показал, что более половины госпитализаций по поводу усиления симптомов ХСН обусловлены несоблюдением больными предписанной медикаментозной терапии и/или диеты. НПЛ отмечается не менее чем у 18-27% больных, достигает 50% среди пациентов пожилого возраста [109]. Воздействие на приверженность лечению требует индивидуального подхода для выяснения причины низкой приверженности и метода воздействия. НПЛ может рассматриваться в качестве одного из компонентов внутренней картины болезни, объединяющей «все, что испытывает больной, всю массу его ощущений, не