Клиническое и прогностическое значение уровня простагландинов в слизистой оболочке желудка у больных, принимающих нестероидные противовоспалительные препараты.

• Автор: Ким, Виктория Анатольевна
• Шифр специальности: 14.01.28
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 92 с. : 19 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ПРОСТАТ ЛАН ДИНЫ И ИХ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ В РАЗВИТИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕЛУДОЧНО- КИШЕЧНОГО ТРАКТА, ВЫЗВАННЫХ ПРИЕМОМ НПВП
1Л. Физиологическое значение простагландинов
1.2. Простагландины в регуляции деятельности ЖКТ
1.3. НПВП-гастропатия и роль простагландинов в ее возникновении
1.4. Препараты для профилактики и лечения НПВП-гастропатии и их влияние на уровень простагландинов в слизистой оболочке желудка
Глава 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика больных
2.2. Дизайн клинического исследования
2.3. Клинические методы исследования
2.4. Инструментальные методы исследования
2.5. Лабораторные методы исследования
2.6. Статистическая обработка результатов исследования
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Эффективность лечения суставного синдрома у больных ОА
3.2. Влияние НПВП и препарата на основе экстракта имбиря на развитие
симптомов диспепсии
3.3. Эндоскопические изменения слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта на фоне приема исследуемых препаратов
3.4. Влияние проводимой терапии ОА на синтез простагландинов в слизистой оболочке желудка
3.5. Влияние изменений синтеза простагландинов на возникновение поражений верхних отделов желудочно-кишечного тракта у больных, принимавших диклофенак
3.6. Уровень сывороточного гастрина -17 на фоне приема исследуемых препаратов
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД артериальное давление
AJ1T аланиновая аминотрансфераза
ACT аспарагиновая аминотрансфераза
ВАШ визуальная аналоговая шкала
ГГТП гамма - глутамилтранспептидаза
ЖКТ желудочно-кишечный тракт
ИБС ишемическая болезнь сердца
И1111 ингибитор протонной помпы
НПВП нестероидные противовоспалительные препараты
OA остеоартрит
OP относительный риск
ПГ простагландин
УЗИ ультразвуковое исследование
ЦОГ циклооксигеназа
ЩФ щелочная фосфатаза
ЭГДС эзофагогастродуоденоскопия
SODA (Severity of Dyspepsia Assessment) оценка степени диспепсии HP Helicobacter pylori

лечение ингибиторами ЦОГ-2 увеличению риска развития сосудистых осложнений остается открытым. Таким образом, селективные НПВП также до конца не решили проблему профилактики НПВП — ассоциированных поражений ЖКТ.
В последние годы проводятся попытки синтеза новых лекарственных средств, обладающих противовоспалительной активностью, и минимально влияющих на слизистую ЖКТ, на основе природных компонентов. В мировой литературе встречаются данные о морских натуральных продуктах, содержащих целый ряд новых микроорганизмов, точкой приложения которых являются ЦОГ- 1 и ЦОГ - 2.[88]
Проведен ряд исследований препарата, содержащего экстракт имбиря, обладающего противовоспалительным и обезболивающим эффектом, в которых продемонстрировано селективное ингибирование имбирем экспрессии ЦОГ-2. Данный препарат практически лишен отрицательного воздействия на желудочно-кишечный тракт, а его анальгетическая активность сопоставима с НПВП [25, 98]
Перспективным является изучение НПВП, комбинированных с высвобождающимися молекулами N0, которые в опытах на крысах продемонстрировали меньшее повреждающее действие на слизистую оболочку желудка и тонкой кишки по сравнению с обычными НПВП. Предварительное назначение нитропруссида натрия (донатора N0) крысам достоверно сократило частоту поражений слизистой желудка, вызванных флюрбипрофеном. Результаты исследования могут послужить предпосылкой для создания принципиально нового класса лекарственных средств. [95]
Таким образом, в мировой литературе накоплено большое количество работ, посвященных патогенезу, различным методам профилактики и лечения НПВП -гастропатии, однако до сих пор остается много нерешенных проблем, требующих более глубокого изучения.