Особенности поражения слизистой полости рта и пародонта у больных хроническими заболеваниями печени вирусной этиологии

• Автор: Ахророва, Зульфия Комилджановна
• Шифр специальности: 14.01.28
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Душанбе
• Количество страниц: 108 с. : 7 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
Стоматологический статус у больных хроническими диффузными поражениями печени вирусной этиологии
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
2.1. Общая характеристика клинических методов исследования
2.2. Характеристика стоматологических методов исследования
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Состояние органов и тканей полости рта у больных вирусными гепатитами В и С
3.2. Стоматологический статус больных циррозом печени вирусной этиологии
Глава 4. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИММУНОМОДУЛИРУЮЩИХ СРЕДСТВ В ТЕРАПИИ ПАРОДОНТИТОВ У БОЛЬНЫХ ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ
4.1.Имудо н
4.2. Меллинол
Глава 5. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВОПТ - верхний отдел пищеварительного тракта ГИ - гигиенический индекс
КПУ - сумма кариозных, пломбированных и удаленных зубов у одного индивидуума.
СРО — свободнорадикальное окисление СОПР - слизистая оболочка полости рта
CPITN - индекс нуждаемости в лечении заболеваний пародонта РМА - папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс ХГ - хронический гепатит
ХГВ - хронический гепатит, вызванный вирусом В ХГС - хронический гепатит, вызванный вирусом С ХВГ - хронический вирусный гепатит ХГП - хронический генерализованный пародонтит ХВЗП - хронические вирусные заболевания печени ЦП - цирроз печени

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность. Среди важных проблем современной практической стоматологии вопросы совершенствования диагностики, профилактики, лечения заболеваний зубов, тканей пародонта и слизистой оболочки полости рта, несмотря на многочисленные исследования, проводимые во всем мире, остаются актуальными и имеют большую социальную значимость.
Вирусные гепатиты как в нашей стране, так и за рубежом занимают значительное место в общей патологии человека, нанося обществу существенный социально-экономический ущерб. В настоящее время известно не менее 9 типов ВГ человека (А, В, С, D, Е, G, F, ТТ, Sen), среди которых особого внимания заслуживают парентеральные вирусные гепатиты, отличающиеся тяжелыми и хроническими формами с исходом в цирроз печени и гепатоцеллю-лярную карциному. Более 350 млн. человек в настоящее время являются носителями этой инфекции, а от заболеваний, связанных с ГВ, ежегодно умирает около 2 млн. человек [29, 56].
Не менее значимой, а с некоторых позиций даже более важной, является проблема вирусного гепатита С (ВГС). Он привлекает к себе пристальное внимание ввиду большой частоты формирования хронических форм (до 50-80%) и доминирующим положением среди посттрансфузионных гепатитов. По данным ВОЗ, в настоящее время в мире насчитывается более 170 млн. больных хроническим вирусным гепатитом С, а количество инфицированных HCV достигает 500 млн. человек [50, 56].
Эпидемиологическая ситуация в Республике Таджикистан по парентеральным вирусным гепатитам, прежде всего по вирусному гепатиту В (ГВ), остается неблагополучной. Показатель заболеваемости этой инфекцией в последнее время вырос почти в два раза и составляет 156,2 на 100 тыс. населения (2007 г.) а среди детей - в 3-4 раза выше в сравнении со здоровыми. Эти инфекции приобретают все более выраженный социальный характер, с особой интенсивностью вовлекая в эпидемический процесс лиц в возрасте от 15 до 30 лет. Наибольшая заболеваемость (2007 г.) отмечалась среди населения Со-

Для выполнения задач нами использовались комплексные методы исследования. Все больные подвергались клиническому обследованию, которое включало выяснение анамнеза жизни и заболевания больного, жалоб, генетического статуса и перенесенных заболеваний, режима и характера питания. Критериями оценки тяжести заболевания служили клинико-биохимические показатели, изучение иммунологических сдвигов, апоптоза. Для оценки степени отклонения исследуемых показателей использовали кровь условно здоровых лиц - доноров (20 чел.).
Для оценки общего состояния организма мы исследовали иммунологические показатели периферической крови. Измерение количественных и функциональных характеристик лимфоцитов в сыворотке крови осуществлялось с использованием панели моноклональных антител к следующим поверхностным рецепторам лимфоцитов человека - CD3 _ CD4> CD8, CD2o, CD16, CD95, CD25, CD71. Выделение чистой суспензии лимфоцитов из периферической крови проводили методом дифференциального центрифугирования в градиенте плотности 1.077.
Иммунологические методы исследования. Для оценки местного иммунитета мы изучали состояние местных факторов защиты, исследуя смешанную нестимулированную слюну по методу G. Manchini (1965). Определялись следующие показатели: 1) уровень лизоцима как неспецифического фактора защиты; 2) концентрацию секреторного Ig А.
Микробиологическое исследование полости рта. Для изучения качественного и количественного состава микрофлоры полости рта исследовался зубной налет, слизистые оболочки щеки, десны, неба, поверхность языка и ротовая жидкость.
Зубной налет для исследования собирали стерильным экскаватором. Полученный материал взвешивали на аналитических весах с последующим разведением от 1:100 до 1:1000 и посевом на питательные среды. Забор материала со слизистых оболочек и поверхности языка проводили стерильным ватным тампоном с площади 1 см2 и последующим высевом на питательные сре-