Возможности метода эндоскопической ультрозвуковой сонографии в визуализации структурно-морфологических изменений поджелудочной железы при хроническом панкреатите

• Автор: Рыжых, Вадим Анатольевич
• Шифр специальности: 14.01.28
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 129 с. : 11 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АлАТ - аланинаминотрансфераза.
АсАТ - аспартатаминотрансфераза.
Вире.- Вирсунгов проток
ОБ - общий белок
ДПК - двенадцатиперстная кишка
БДС - большой дуоденальный сосочек
ЖКБ - желчнокаменная болезнь
КТ - компьютерная томография
ПЖ - поджелудочная железа
ГІЛ. - панкреатолитиаз
УЗИ - трансабдоминальное ультразвуковое исследование ФЭГДС - фиброэзофагогастродуоденоскопия.
ЭПСТ - эндоскопическая папиллосфинктеротомия
ЭРХПГ - эндоскопическая ретроградная холангио-панкреатография
ЭУС - эндоскопическая ультразвуковая сонография

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава 1. Диагностические критерии и значение различных инструментальных методов в диагностике и выборе дифференцированной лечебной тактики при хроническом панкреатите (обзор литературы)
1.1. Современные представления о клинически значимых механизмах патогенеза хронического панкреатита
1.2. Возможности эндоскопической ультрасонографии в визуализации морфологических и структурных изменений паренхимы и протоковой системы поджелудочной железы и желчевыводящих путей
1.3. Современные консервативные, эндоскопические, миниинва-зивные и хирургические методы лечения хронического панкреатита
Глава 2. Материалы и методы исследований
2.1 Общая характеристика исследуемых групп пациентов
2.2 . Методы лабораторной диагностики
2.3 Инструментальные методы исследования
2.4. Методика выполнения эндоскопической ультрасонографии (ЭУС).
2.5. Статистическая обработка результатов исследования
Глава 3. Информативность современных методов диагностики поражения панкреатобилиарной зоны при хроническом рецидивирующем панкреатите
3.1. Обоснование принципов разделения больных на исследуемые группы
3.2. Возможности инструментальных методов в диагностике патологических состояний, определяющих лечебную тактику

3.3. Информативность основных методов диагностики при хроническом рецидивирующем панкреатите
Глава 4. Эндоскопическая ультрасонография в алгоритме дифференциальной диагностики паренхиматозных и протоковых изменений при различных формах хронического панкреатита.
4.1. Дифференциальная диагностика патоморфологических изменений в паренхиме и вирсунговом протоке поджелудочной железы
4.2. Дифференциальная диагностика патоморфологических изменений желчевыводящих путей и желчного пузыря
4.3. Эндоскопическая ультрасонография в алгоритме дифференциальной диагностики паренхиматозных и протоковых изменений при различных формах хронического панкреатита
Глава 5. Диагностические возможности эндоскопической ультрасо-нографии в выборе дифференцированного лечения хронического панкреатита
5.1. Определение критериев ультразвуковой диагностики билиарного панкреатита
5.2. Применение ЭУС для определения влияния холецистэктомии на динамику морфологических изменений при хроническом билиарнозависимом панкреатите
5.3. Использование ЭУС для определения основных патоморфологических изменений при псевдотуморозном панкреатите и обоснования дифференцированной лечебной тактики
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложения

операционную летальность и высокую частоту развития функциональных расстройств ЖКТ в послеоперационном периоде.
Менее травматичными и более популярными являются денервирующие операции: левосторонняя спланхникэктомия, резекция левого полулунного узла, постганглионарная и маргинальная невротомия. Но и при этих операциях исчезновение боли часто носит временный характер, а денервации недостаточно для купирования хронического воспаления (Данилов М.В., 2000,2001; Agarwal N., Pitchumoni C.S., 2003).
При билиарном панкреатите помимо традиционных методов лечения ЖКБ и ее осложнений (холедохолитиаза, механической желтухи, холанги-та, продленных стриктур и т.д.) применяют различные виды билиодиге-стивных анастомозов и операции, направленные на разобщение общего печеночного-и главного панкреатического протоков-(операции диссоциации). В целом, эти операции дают неплохой лечебный эффект, но и имеют все присущие для хирургического лечения риски и осложнения (Шалимов А.А.
с соавт., 1997; Савельев B.C. с соавт, 1999; Beger H.G. et al., 2008).
* * *
Таким образом, приведенные в обзоре литературы данные свидетельствуют о том, что, несмотря на значительный прогресс в изучении этиологии и патогенеза хронического панкреатита, совершенствование методов диагностики заболеваний поджелудочной железы и развитие новых методов консервативного, эндоскопического, миниинвазивного и хирургического лечения, до сих пор остаются малоизученными вопросы комплексного дифференцированного лечения различных вариантов хронического панкреатита с учетом индивидуальных особенностей конкретного пациента и имеющихся у него морфофункциональных изменений. Большим подспорьем в решении этих вопросов может послужить эндоскопическая-ультрасонография, как прецизионный метод оценки подобных изменений.