Внежелудочно-кишечные проявления хронических гастродоуденитов у детей

• Автор: Гурова, Маргарита Михайловна
• Шифр специальности: 14.01.28
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 309 с. : 32 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Клинические и морфофункциональные особенности течения хронического гастродуоденита у детей на современном этапе

1.2. Хронический гастродуоденит и коморбидная патология у детей

1.2.1. Сопутствующие заболевания органов пищеварения

1.2.2. Заболевания других органов и систем

1.2.3. Особенности психо-интеллектуальных характеристик

1.3. Некоторые патогенетические механизмы, участвующие в формировании хронического гастродуоденита и коморбидных состояний

1.3.1. Роль нарушений оксидантного статуса

1.3.2. Дисбактериоз кишечника и нарушения микроэкологии, взаимосвязь с функционированием всего организма
1.3.3. Хронический гастродуоденит и метаболизм липидов
1.3.4. Значение нарушений микроэлементного статуса
1.4. Особенности течения хронического гастродуоденита в различные фазы
заболевания
1.5. Обоснование подходов к терапии в зависимости от стадии
течения хронического гастродуоденита
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАЕ1ИЯ
2.1. Общая характеристика пациентов
2.2. Методы исследования
2.2.1. Общеклинические методы
2.2.1.1. Клинико-анамнестическое обследование
2.2.1.2. Антропометрия
2.2.1.3. Оценка трофологического статуса
2.2.1.4. Лабораторные и инструментальные методы исследования..
2.2.2. Методы гастроэнтерологического обследования.;
2.2.2.1. Эндоскопические методы исследования
2.2.2.2. Гистологическое исследование биоптатов желудка
2.2.2.3. Гистологическое и морфометрическое исследование биоптатов слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки
■< 2.2.2.4. Исследование кислотообразующей функции желудка
2.2.2.5. Определение Helicobacter pylori с помощью Хелпил-теста
2.2.2.6. Определение Helicobacter pylori с помощью Хелик-теста
2.2.2.7.Экспресс-тест диагностики лактазной недостаточности «Биохит»
2.2.2.8. Изучение активности глицил-Ь-лейциндипептидазы, аминопеп-тидазы М и лактазы в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки методом А.М. Уголева и Н.М. Тимофеевой
2.2.2.9. Ультразвуковое исследование органов брюшной
полости и забрюшинного пространства
2.2.2.10. Определение панкреатической эластазы 1 в кале
2.2.2.11. Бактериологическое исследование кала
2.2.2.12. Определение состава и количества микроорганизмов кишечной стенки методом хромато-масс-спектрометрии
2.2.3. Определение концентрации микроэлементов в сыворотке крови
2.2.4. Исследование параметров про- и антиоксидантного статусов
2.2.5.Методы исследования вегетативной нервной системы
2.2.6. Оценка интеллекта, когнитивных функций и психоэмоциональных осо- бенностей
2.2.6.1. Тест Векслера для оценки интеллекта
2.2.6.2. Оценка когнитивных функций
2.2.6.3. Психологическое тестирование
2.2.7. Исследование качества жизни
2.3. Методы статистического анализа полученных данных

ГЛАВА 3. ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ И КОМОРБИДНАЯ ПАТОЛОГИЯ У ДЕТЕЙ, КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ, ОСОБЕННОСТИ ИНДИВИДУАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ, ХАРАКТЕРИСТИКА СОЦИАЛЬНОСЕМЕЙНЫХ ФАКТОРОВ
З . 1. Характеристика клинических особенностей течения
хронического гастродуоденита
3.1.1. Жалобы больных в фазе обострения и ремиссии заболевания
3.1.2. Анамнез болезни у детей с хроническим гастродуоденитом
3.2. Характеристика сопутствующей патологии
3.3. Особенности анамнеза жизни
3.4. Характеристика социально-семейных особенностей
3.5. Особенности экономического статуса семей детей с хроническим гастродуоденитом
3.6. Выявление ведущих факторов, влияющих на развитие хронического гастродуоденита и сопутствующих заболеваний, на основании факторного
анализа
ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ, АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИХ ДАННЫХ, РЯДА ГОМЕОСТАТИЧЕСКИХ ПАРАМЕТРОВ, МОРФОЛОГИЧЕСКИХ И ЛАБОРАТОРНО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ ХА-РАКТЕРСТИК У ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМ ГАСТРОДУОДЕНИТОМ И КОМОРБИДНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ В РАЗНЫЕ ФАЗЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ
4.1. Сравнительная характеристика данных, полученных при эндоскопическом исследовании
4.2. Сравнительная характеристика морфологических изменений
4.3. Сравнительная характеристика кислотообразующей функции желудка
4.4. Состояние антиоксидантного статуса
других авторов [41, 59, 100, 148, 180]. На этом фоне отмечается уменьшение функциональных резервов, снижающих адаптационные ресурсы организма (Елезова Л.И., 2011). Согласно работам JI.A. Григорьевой (2004), наличие психической дезадаптации в связи с имеющимся заболеванием продемонстрировано у большинства детей с ХГД (88,7%) [48]. По мнению H.A. Воротниковой (2009), особенности психоэмоционального статуса детей с заболеваниями верхних отделов пищеварительного тракта, позволяют отнести их к группе риска по формированию неврозов, депрессивных состояний и психопатий истерического круга [41, 148].
Нарушения в эмоциональной сфере взаимосвязаны с изменениями вегетативных функций. Эта взаимосвязь носит характер обратных отношений -чем ниже эмоциональный фон, тем значительнее степень отклонения параметров вегетативных функций от нормы (А.М. Вейн, 1981), что составляет основу психосоматических заболеваний у детей [31, 57, 72, 219, 233, 234].
На основании анализа имеющегося материала, изменения психоинтеллектуальных характеристик на фоне ХГД могут быть представлены следующим образом: функционально-динамические, микроструктурные изменения нервной системы —> нарушение функционирования регулирующего контура —> срыв гомеостатических механизмов адаптации —> дезадаптация организма с развитием функциональных нарушений и заболеваний, психосоциальных проблем в виде интеллектуальных дисфункций, поведенческих нарушений и социальной дезадаптации. Таким образом, прослеживается закономерная взаимосвязь.следующих процессов: общесоматическая патология - неврологические проблемы - интеллектуальные нарушения.
1.3. Некоторые патогенетические механизмы, участвующие в формировании хронического гастродуоденита и коморбидных состояний.
По мнению И.А. Курниковой (2010), приоритетное значение в формировании сочетанной патологии имеют нарушения на уровне основных систем