Скрытая инфекция вирусом гепатита В в структуре больных с хроническим течением инфекции вирусом гепатита С

• Автор: Герман, Елена Николаевна
• Шифр специальности: 14.01.28
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 95 с. : 9 ил.

Оглавление
Список сокращений
Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1 Распространенность инфекции вирусом гепатита В и С в
Российской Федерации и мире
1.2 Особенности вирусов гепатитов В и С
1.3 Скрытая (латентная) инфекция вирусом гепатита В
1.4 Клиническое значение сочетания латентной HBV-инфекции и HCV-инфекции
1.5 Хроническое вирусное поражение печени и гепатоцеллюлярная карцинома
1.6 Трансплантация печени в условиях дефицита донорских органов
Заключение по обзору литературы
Глава 2. Материалы и методы исследования
Глава 3. Результаты исследования
3.1 Распространенность маркеров вирусов гепатита В и С среди пациентов многопрофильной клиники
3.2 Распространенность серологических маркеров вируса гепатита В среди лиц с антителами к вирусу гепатита С (anti-HCV)
3.3 Влияние маркеров HBV-инфекции (anti-HBcor IgG) на течение заболевания печени у пациентов с хронической HCV-инфекцией
3.4 Влияние anti - HBcor IgG на риск развития гепатоцеллюлярного рака у пациентов с хронической инфекцией вирусом гепатита С
3.5 Результаты исследования HBV DNA в сыворотке крови и ткани печени
HBsAg-негативных пациентов
Глава 4. Обсуждение результатов исследования
Выводы
Практические рекомендации
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Список сокращений
Anti-HBcor — антитела к кор-антигену вируса гепатита В
Anti-HBs - антитела к поверхностному антигену вируса гепатита В
Anti-HCV - антитела к вирусу гепатита С
Anti-HBe - антитела к е-антигену вируса гепатита В
CTL - цитотоксические лимфоциты
HBeAg - е-антиген вируса гепатита В
HBsAg - поверхностный антиген вируса гепатита В
HBV (hepatitis В virus) - вирус гепатита В
HBV DNA - ДНК вируса гепатита В
HCV (hepatitis С virus) — вирус гепатита С
HCV RNA - РНК вируса гепатита С
INFa - интерферон альфа
МНС - молекула главного комплекса гистосовместимости
TNFa - фактор некроза опухоли альфа
AJ1T - аланиновая аминотрансфераза
ACT - аспарагиновая аминотрансфераза
ГЦК - гепатоцеллюлярная карцинома
ИГ А - индекс гистологической активности
ОТП - ортотопическая трансплантация печени
ПЦР - полимеразная цепная реакция
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФХГ - фиброзирующий холестатический гепатит
ХВГ - хронический вирусный гепатит
ЦП - цирроз печени
ЭГДС - эзофагогастродуоденоскопия
Введение

За последние 30 лет изучению хронических вирусных гепатитов (ХВГ) посвящено множество клинических и экспериментальных исследований: Достигнуты большие успехи в изучении строения вирусов гепатита В и С, раскрытии молекулярных механизмов повреждения и регенерации паренхимы печени, развитию фиброза и злокачественной трансформации гепатоцитов. Вместе с тем, многие вопросы патогенеза ХВГ остаются недостаточно изученными, а результаты научных исследований, проводимых в этом направлении, противоречивыми. Известно, что хроническое течение инфекционного процесса в большом проценте случаев приводит к развитию цирроза печени (ЦП) и увеличению риска развития гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК). Рост распространенности заболеваний печени вирусной природы привел к тому, что во всем мире большое количество пациентов нуждается не только в тщательном контроле клинико-лабораторных показателей и противовирусном лечении, но и в проведении трансплантации печени. При наличии показаний, пациенты направляются в трансплантационные центры и включаются в Листы Ожидания (ЛО) операции по трансплантации печени. В ЛО Московского городского центра трансплантации печени НИИ им.Н.В.Склифосовского пациенты с ЦП вирусной этиологии составляют более 30% [18]. К сожалению, после ортотопической трансплантации печени (ОТП), в большом проценте случаев наступает инфицирование донорского органа. Темпы развития патологических изменений в трансплантированной печени превышают примерно в 2 раза таковые в собственной печени реципиента до операции [2]. Всем известна проблема высокой смертности в ЛО как в нашей стране так и в мире, обусловленная дефицитом донорских органов. В настоящее время в Российской Федерации широко обсуждается вопрос пересмотра существующих критериев отбора потенциальных доноров в сторону их либерализации [6]. На заре клинической трансплантологии были сформулированы строгие критерии отбора

Большое значение в решении данного вопроса имеют проводимые клинические работы.
Исходя из написанного выше, можно заключить, что проблема изучения роли латентной НВУ инфекции в популяции пациентов с хронической НСУ-инфекцией, весьма актуальна.