Этиологические и клинико-функциональные особенности хронического дуоденита, сопутствующего Helicobacter pylori - ассоциированному хроническому гастриту у детей и взрослых

• Автор: Цех, Ольга Михайловна
• Шифр специальности: 14.01.28
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 152 с. : 13 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ДИНАМИКЕ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА В СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКЕ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ ПРИ НР-АССОЦИИРОВАННОМ ХРОНИЧЕСКОМ ГАСТРИТЕ У ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Хронический дуоденит при HP—ассоциированном гастрите
1Л Л. Распространенность хронического дуоденита
1Л .2. Классификация и критерии диагностики хронического
дуоденита
1.2. Возрастная динамика хронического дуоденита
при HP-ассоциированном хроническом гастрите
1.2Л. Клинико-эндоскопические особенности течения хронического дуоденита при HP-ассоциированном хроническом гастрите в разном возрасте
1.2.2. Функциональные особенности слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки при хроническом дуодените у детей и взрослых с HP-ассоциированным хроническим гастритом
1.2.3. Морфологические особенности слизстой оболочки двенадцатиперстной кишки у здорового человека
и прихроническом дуодените, соптствующего хроническому гастриту в разном возрасте
1.3. Этиологическая гетерогенность хронического дуоденита
1.3.1. Роль Helicobacter pylori персистирующего в слизистой оболочке
двенадцатиперстной кишки в генезе хронических дуоденитов

у пациентов разного возраста с НР-ассоциированным ;
хроническим гастритом
1.3.2. Роль лямблиоза в генезе хронического дуоденита при НР-ассоциированном хроническом гастрите
в разном возрасте
1.3.3. Роль дисбиоза кишечника в генезе хронического дуоденита при НР-ассоциированном гастрите у пациентов разного возраста
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика больных и дизайн исследования
2.2. Методы исследования
2.2.1. Общеклинические методы исследования
2.2.2. Эндоскопические методы исследования
2.2.3. Определение НР с помощью хелпил-теста
2.2.4. Методы гистологичекого исследования биоптатов желудка
у детей и взрослых
2.2.5. Гистологическое и морфометрическое исследование биоптатов слизистой оболочци двенадцатиперстной кишки
2.2.6. Генотипирование НР методом полимеразной цепной реакции
2.2.7. Бактериологическое исследование кала и дуоденального содержимого
2.2.8. Экспресс-тест для диагностики лактазной недостаточности «Биохит»
2.2.9. Изучение активности глицил-Ь-лейциндипептидазы и лактазы методом А.М.Уголева, Н.М.Тимофеевой (1969)
2.2.10. Диагностика лямблиоза
2.3. Статистическая обработка результатов исследования

ГЛАВА 3. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Сравнительный анализ особенностей хронического гастродуоденита
у детей и взрослых
3.1.1. Клинические особенности НР-ассоциированного хронического гастродуоденита у пациентов разных возрастных групп
3.1.1.1. Жалобы и особенности анамнеза НР-ассоциированного хронического гастродуоденита у обследованных лиц
3.1.1.2. Клинико-функциональные особенности НР-ассоциированного хронического гастродуоденита у обследованных лиц
3.1.2. Сравнительный анализ эндоскопических и гистологических особенностей слизистой двенадцатиперстной кишки у детей и взрослых с НР-ассоциированным хроническим гастродуоденитом
3.2. Этиологическая гетерогенность хронического дуоденита у детей
и взрослых
3.3. Сравнительный анализ основных микробиологических характеристик в тонкой и толстой кишке у детей и взрослых с НР-ассоциированным хроническим гастродуоденитом
3.3.1. Сравнительная характеристика изменений микробиоценоза в тонкой и толстой кишке у детей и взрослых
с НР-ассоциированным хроническим гастродуоденитом
3.4. Функциональное состояние слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки у детей и взрослых с НР-ассоциированным
гастродуоденитом
3.4.1. Алгоритм неинвазивной диагностики лактазной недостаточности
у детей с хроническим гастродуоденитом
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

культативно анаэробная грамотрицательная кишечная палочка, факультативно анаэробные энтерококки, облигатно анаэробные бактерии (бактероиды, клостридии, вейонеллы, бифидобактерии). Доминирование аэробных грампо-ложительных бактерий и дрожжеподобных грибов над кишечной палочкой и облигатно-анаэробными бактериями в начальной части, приблизительно равно количеству аэробных и анаэробных бактерий в средней части, и анаэробные бактерии преобладают в дистальных отделах подвздошной кишки, ближе к баугиниевой заслонке. В биотоке обнаруживается 106—107 бактериальных клеток в 1 г содержимого кишечника (внутрипросветная микрофлора количественно доминирует над пристеночной) [5]. Обращает внимание, что некоторые авторы выделяют степени выраженности СИБР:
I — при наличии увеличения аэробной нормальной кишечной микрофлоры (>105-10б КОЕ/г);
II — наличие увеличения аэробной нормальной кишечной микрофлоры и появление анаэробных бактерий (>1О6—1 О7 КОЕ/г);
Ш— преобладание анаэробной флоры (обсемененность на уровне 109 КОЕ/г и более [19].
Патологическое заселение тонкой кишки толстокишечными бактериями более чем 105 КОЕ/мл практически всегда сопровождается клиническими проявлениями, такими как, секреторная и осмотическая диарея, метеоризм и явления мальабсорбции. При длительной персистенции нетипичной флоры в тонкой кишке развиваются симптомы мальабсорбции белка и жира, гиповитаминоза А, D, Е, К и В12, нарушения в обмене холестерина, снижение массы тела, куриная слепота, остеомаляция, изменения кожи и слизистых оболочек (трофологическая недостаточность) [155, 164].
Избыточное размножение бактерий в тонкой кишке является дополнительным фактором, поддерживающим воспаление слизистой оболочки, снижающим продукцию ферментов (в наибольшей степени лактазы) и усугубляющим нарушение переваривания и всасывания [155]. По последним данным изолированный СИБР не влияет на морфологическую картину СО ДПК, поэтому СИБР надо рассматривать как этиологический фактор утяжеляющий течение основного заболевания [195]. СИБР снижает активность ферментов