Постхолецистэктомический синдром: клинические варианты, прогнозирование и профилактика

• Автор: Быстровская, Елена Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.28
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 195 с. : 25 ил.

ОГЛАВЕНИЕ

Список сокращений

ВВЕДЕНИЕ

Глава I. Обзор литературы

1.1. История вопроса

1.2. Структура постхолецистэктомического синдрома

1.3. Патогенетические аспекты желчнокаменной болезни

1.3.1. Избыточное насыщение желчи холестерином

1.3.2. Снижение моторики желчного пузыря

1.3.3. Кинетические белковые факторы

1.4. Птогенетические аспекты постхолецистэктомического синдрома

1.4.1. Нарушение моторной функции билиарного тракта
1.4.2. Нарушение химизма желчи
1.4.3. Синдром избыточного бактериального роста
1.4.4. Синдром нарушенного пищеварения
1.4.5. Органические поражения билиарного тракта
1.5. Клинические особенности течения ПХЭС
1.6. Диагностика постхолецистэктомического синдрома
1.6.1 Лабораторная диагностика
1.6.2. Эндоскопические методы исследования
1.6.3. (Фонографические методы исследования
1.6.4. Рентгенологические методы диагностики
Глава II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материалы исследования
2.1.1. Клиническая характеристика больных с ПХЭС
2.1.2. Общая характеристика групп больных
2.2. Методы исследования
2.2.1. Клиническое обследование больных с ПХЭС
2.2. 2. Лабораторно-инструментальные методы исследования
РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ НАБЛЮДЕНИЙ
Глава III. Классификация клинических вариантов ПХЭС
Глава IV. Диагностические аспекты ПХЭС
4.1. Частота функциональных нарушений и органической патологии внепеченочных желчных протоков у больных с ПХЭС
4.2. Информативность клинического метода исследования в диагностике
ПХЭС

4.3. Информативность биохимических показателей крови
в диагностике ПХЭС
4.4. Информативность ультразвуковых методов в выявлении органической патологии билиарного тракта при ПХЭС
4.5. Алгоритм обследования больных с ПХЭС
ГЛАВА V. Анализ исходов хирургического лечения желчнокаменной болезни
5.1. Оценка результатов плановой холецистэктомии
5.2. Общая характеристика групп с различными клиническими
исходами хирургического лечения ЖКБ
5.3. Анализ клинико-анамнестических данных при различых клинических исходах хиругического лечения ЖКБ
5.4. Ретроспективный анализ результатов ультразвукового
исследования на дооперационном этапе при различных клиических исходах хирургического лечения ЖКБ
5.5. Варианты клинических исходов хирургическоо лечения
ЖКБ при различных виах холецистолитиаза
Глава VI. Биохимический состав операционной желчи при различных видах холецистолитиаза
проведёнии исследования,- трудностью культивирования - анаэробных микроорганизмов и т.д. В связи с этим требуется многократность исследований для выявления повторяющихся, устойчивых изменений состава микроорганизмов [52, 82,238].
В последнее время широкое распространение получило исследование короткоцепочечных:: жирных:, кислот. (КЖК) 1 :Вгразличных- биологических субстратах. КЖК оказывают многофакторное влияние в поддержании функций макроорганизма. Доказано их участие в энергообеспечении эпителиальных тканей, процессах роста и дифференцировки колоноцитов, поставке субстратов липо- и глюконеогенеза, поддержании ионного и газового обмена, осуществлении антибактериального эффекта и блокировке адгезии патогенов, активации местного и системного иммунитета и др. [82].
КЖК, являясь продуктами жизнедеятельности аэробных и анаэробных популяций микроорганизмов могут быть использованы для диагностики состояния микробиоценоза различных биотопов макроорганизма, а также использоваться для оценки возможной транслокации микрофлоры в нерезидентные ниши. Для исследования КЖК в последнее время используется метод газожидкостного хроматографического анализа (ГЖХ-анализ) [47, 52, 94]. Научный и практический интерес имеет изучение видового состава и метаболической активности микрофлоры двенадцатиперстной кишки в зависимости от степени билиарной