Эффективность применения имплантата налтрексона для стабилизации ремиссии у больных опийной наркоманией

• Автор: Тюрина, Арина Александровна
• Шифр специальности: 14.01.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 135 с. : 9 ил.

Оглавление
Оглавление
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
Введение
ГЛАВА 1. Медико-биологические и клинические аспекты опийной наркомании (Обзор литературы)
1.1 Эпидемиология распространенности опийной наркомании в России
1.2. Этапы лечения больных с синдромом зависимости от опиатов и общая
характеристика постабстинентных расстройств
1.3 Методы фармакологической стабилизации ремиссий при опийной наркомании, не связанные с воздействием на опиоидные рецепторы
1.4 Применение лигандов опиоидных рецепторов в стабилизации ремиссий и профилактике рецидивов опийной наркомании
1.5 Психологическое консультирование: не фармакологический метод
стабилизации ремиссий при опийной наркомании
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Общая характеристика исследования
2.2 Процедура набора исследуемой когорты
2.3 Процедуры исследования
2.4. Методы статистической обработки материала
ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ КЛИНИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ПЕРОРАЛЬНОЙ И ИМПЛАНТИРУЕМОЙ ФОРМ НАЛТРЕКСОНА ДЛЯ СТАБИЛИЗАЦИИ РЕМИССИИ У БОЛЬНЫХ ОПИЙНОЙ НАРКОМАНИЕЙ
3.1 Клинико-демографические характеристики исследуемой когорты
3.2 Показатели приверженности приему пероральных препаратов
3.3 Первичные показатели эффективности терапии пероральной и имплантируемой формами налтрексона
3.4 Вторичные показатели эффективности терапии пероральной и имплантируемой формами налтрексона

3.5 Результаты исследования безопасности и переносимости терапии пероральной и имплантируемой формами налтрексона при длительном курсовом
лечении опийной наркомании
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
Практические рекомендации
Список литературы
ПРИЛОЖЕНИЕ
ПРИЛОЖЕНИЕ
ПРИЛОЖЕНИЕ
ПРИЛОЖЕНИЕ
ПРИЛОЖЕНИЕ
ПРИЛОЖЕНИЕ
ПРИЛОЖЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
НИ - имплантируемая форма налтрексона ОП - пероральное плацебо ПИ - плацебо имплантат ОН — пероральная форма налтрексона ИТЗ - индекс тяжести зависимости
РА - ретроспективный анализ употребления наркотиков и алкоголя
ВАШВ - визуальная аналоговая шкала влечения к опиатам
ТОСР - тест оценки степени риска инфицирования ВИЧ
КМДИ - комплексное международное диагностическое интервью
ШООФ - шкала оценки общего функционирования
ШДБ - шкала депрессии Бека
КПШ - краткая психиатрическая шкала
ШТС - шкала тревоги Спилбергера
ШФСА - шкала физической и социальной ангедонии (шкала Чапмана)
ШАФ - шкала ангедонии Фергюсона
УДИП - учет дозировки исследуемых препаратов
ФРПИЛ - форма регистрации приема исследуемых препаратов
ИФРИП - интегративная форма регистрации информации о пациенте
ЗОФ - заключительная оценочная форма
М - среднее значение
БО - стандартное отклонение
ДИ - доверительный интервал
ОШ - отношение шансов

высокую эффективность Вивитрола. Среди больных, получавших Вивитрол, значимо большая часть завершила программу лечения (67 человек, или 53%) - в сравнении с плацебо (47 больных, 38%; р=0.017). Частота восстановления физической зависимости от опиатов, диагностируемая с помощью налоксоновой пробы, в группе Вивитрола была существенно меньшей, чем в плацебо (р<0.0001). Кроме того, Вивитрол обусловливал быстрое и статистически значимое купирование интенсивности патологического влечения к опиатам, которое на протяжении 8-24 недель терапии оставалось достоверно ниже, чем в плацебо (Кгиркэку Е., а а1., 2011).
Следует упомянуть о возможности развития специфических для инъекционной формы налтрексона побочных эффектов - реакции тканей в месте введения препарата (уплотнение, покраснение, болезненность) (Кгиркэку Е., е! ак, 2011).
1.5. Психологическое консультирование: не фармакологический метод стабилизации ремиссий при опийной наркомании
Помимо фармакотерапии, во время реабилитационно-противорецидивного этапа лечения широкое распространение получили различные психотерапевтические методики. Регулярное психологическое консультирование при злоупотреблении психоактивным веществами может в значительной мере способствовать участию пациентов в программе лечения и ее успешному завершению (КззЬтауег
и. а1., 2002). В рамках рандомизированного исследования, одной из двух исследуемых групп пациентов, получавших поддерживающую фармакотерапию направленную на воздержание от употребления нелегальных наркотических веществ, был назначен курс психологического консультирования (Соорегтап 14.А., 2012). Результаты исследования продемонстрировали, что 68% пациентов, которым не было назначено психологическое консультирование, снижения уровня злоупотребления наркотическими веществами не происходило, а у трети этих пациентов был отмечен по крайней мере один случай передозировки. При этом в группе, получавшей курс психологического консультирования, у 68% пациентов спустя шесть месяцев после начала исследования было отмечено устойчивое воз-