ПИВНОЙ АЛКОГОЛИЗМ, ОСЛОЖНЕННЫЙ ГАШИШНОЙ НАРКОМАНИЕЙ, У ПОДРОСТКОВ (КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ТЕРАПИЯ)

• Автор: Аносова, Елена Васильевна
• Шифр специальности: 14.01.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 180 с.

СОДЕРЖАНИЕ
Введение
Глава 1 Современное состояние вопроса клиники зависимости от алкоголя и конопли у подростков

1.1. Эпидемиологические аспекты зависимости от алкоголя и конопли

1.2. Особенности формирования алкогольной зависимости у подростков 14-26 !

1.3. Клиническое своеобразие зависимости от конопли у подростков 26-31

1.4. Программы реабилитации, первичная и вторичная профилактика зависимости от психоактивных веществ у подростков

Г лава 2 Общая характеристика клинического материала и методов исследования

Глава 3 Клинико-динамические особенности пивного алкоголизма, осложненного гашишной наркоманией у подростков

3.1. Синдром измененной реактивности организма на действие пива и конопли 69-76 і

3.2. Клинико-психопатологическая характеристика синдрома патологического влечения

3.3. Клинико-психопатологическая характеристика абстинентного синдрома
3.4. Клиническая характеристика личностных изменений
Глава 4 Критерии диагностики и прогноза, дифференцированная терапия и профилактические мероприятия для подростков с пивным алкоголизмом, осложненным гашишной наркоманией
4.1. Критерии диагностики и прогноза
4.2. Дифференцированные терапевтические мероприятия
4.3. Психообразовательные программы для родителей и представителей организаций-субъектов профилактики
Заключение
Выводы
Список литературы
Приложение

Введение
Актуальность проблемы. Психические и поведенческие расстройства, связанные с употреблением несовершеннолетними психоактивных веществ (ПАВ), являются одной из актуальных проблем наркологии (Егоров А.Ю., 2002; Шереги Ф.Э., Арефьев А.Л., 2003; Иванец Н.Н., 2004; Сирота Н.А., Ял-тонский В.М., 2004; Lowers L., 1999; Harford Т.С., Wechsler H., 2002). Число несовершеннолетних, страдающих зависимостью от ПАВ, постоянно растет, что создает угрозу национальной безопасности нашего государства (Кошкина Е.А., Киржанова В.В., 2005; 2007; Леонтьева М.В., 2007; Кошкина Е.А., 2009).
Пристальное внимание проблема подросткового алкоголизма стала привлекать отечественных исследователей в последнюю четверть XX века. В этот период опубликовано большое количество работ, посвященных клинике и диагностике этого заболевания.у несовершеннолетних (Братусь Б.С., Сидоров П.И., 1984; Кривенков А.Н., 1985; Гулямов М.Г., Погосов A.B., 1987; Кондратенко В.Т., 1988; Личко А.Е., Битенский B.C., 1991; Надеждин A.B., 1998; Сидоров П.И., Митюхляев А.В., 1999 и др.).
В последние десять лет проявления раннего алкоголизма у подростков существенно изменились. До начала 1990-х годов в отечественной литературе не было описаний клиники пивного алкоголизма, поскольку предпочтение пива было не характерно для российских алкогольных обычаев. Широкая реклама пива и выпуск на рынок его крепких сортов способствовали развитию у потребителей пива пивного алкоголизма. В связи с этим возникла необходимость изучения эпидемиологических, клинических и терапевтических аспектов данного заболевания. В последние годы в России наблюдается тенденция к росту распространенности злоупотребления алкоголем в молодежной среде, причем предпочитаемым видом алкоголя является пиво (Егоров А.Ю., 2008; Вышинский К.В., 2009; Кошкина Е.А. с соавт., 2009; Мусабеко-ва, Ж.К., 2009; Федулов А.П., 2009).

Было установлено, что рост алкоголизации несовершеннолетних происходит исключительно за счет употребления пива (Коновалов С.Г. с соавт., 2000). По данным эпидемиологических исследований, от 2/3 до 3/4 подростков предпочитают пиво. Систематическое потребление пива подростки начинают в среднем в 12 лет. Ежедневно употребляют пиво 5,3% учащихся. Один-два раза в неделю выпивают 23,6% учащихся, с частотой один-два раза в месяц - 31,9% (Волков A.B., 2007).
Работ, посвященных изучению клинических особенностей алкоголизма у подростков в целом и пивного алкоголизма, в частности, недостаточно. При анализе развития раннего женского алкоголизма выявлена его стадийность: этап групповой психической зависимости и этап сформированной индивидуальной зависимости (Егоров А.Ю., 2002). Описаны и другие особенности алкоголизма у подростков: высокая суточная толерантность, полная анозогно-зия, эпизодическое сочетанное употребление алкоголя с наркотическими веществами (Егоров А.Ю., Игумнов С.А., 2005).
Злоупотребление алкоголем во многих случаях предшествует развитию наркомании (Пятницкая И.Н., 1994; Козлов A.A., 1999; Рохлина М.Л., Козлов A.A., 2001; Кривулин Е.Н. с соавт., 2001). По мнению Г.М. Энтина с соавт. (1995), употребление алкоголя является «воротами» в наркотизацию. Касаясь проблемы потребления ПАВ подростками, И.Д. Паронян, Н.Я. Константинова (1998) подчеркивают, что пробы наркотических веществ происходят на фоне приема алкоголя. Причем, большинство подростков совмещает прием наркотиков с алкогольными напитками низкой крепости. А.Ю. Егоровым (2002) показано, что регулярное употребление легких алкогольных напитков у девушек-подростков почти всегда сочеталось с употреблением конопли, которое обычно начиналось в компании сверстников. По данным опроса, проведенного A.B. Худяковым с соавт. (2008), именно подростки потребители алкоголя являются объектами предложения наркотиков. Большинство из них стремится проводить свободное время в референтной группе, в которой употребляют коноплю для усиления эффекта алкоголя (Чернобровкина Т.В.,

приятия подростков и молодежи (Колесов Д.В. с соавт., 2003). Авторы подчеркивают необходимость создания качественной антинаркотической информационной среды, а также указывают на то, что у подростков необходимо формировать негативное отношение к приему наркотиков.
Разработаны образовательные программы по организации деятельности Центров и кабинетов по профилактике злоупотребления психоактивными веществами детьми и молодежью (Слободчиков В.И. с соавт.,2002). Основными направлениями их деятельности являются образовательные и социокультурные программы; психолого-педагогическая поддержка; разработка молодежных проектов; экспертная деятельность в системе профилактики.
Ю.В. Валентик с соавт. (2003) рекомендуют концептуальные основы реабилитации несовершеннолетних, злоупотребляющих психоактивными веществами. Реабилитация или третичная профилактика злоупотребления ПАВ проводится среди больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями и направлена на предотвращение рецидивов заболевания. Она предполагает проведение мероприятий, способствующих восстановлению личностного и социального статуса больных и возвращение их в семью, в образовательное учреждение, к общественно полезной деятельности (Шипицына Л.М., 2003). Автор предлагает сделать акцент в профилактической работе на усилении защитных факторов (развитие прочных внутриличностных анти-наркотических барьеров, успешная социализация).
Продолжительность реабилитации несовершеннолетних с зависимостью от ПАВ зависит от тяжести заболевания, возраста его возникновения. Реабилитация несовершеннолетних должна быть комплексной и в значительной степени педагогической и воспитательной деятельностью. Она должна осуществляться бригадой специалистов - педагогов, психологов, медицинских и социальных работников (Сирота H.A., Ялтонский В.М., 2008).
В специальной литературе подчеркивается, что эффективные для реабилитации взрослых зависимых от ПАВ, традиционные терапевтические сообщества с жестким режимом, основанным на авторитарности, подвергаются