Гендерные особенности алкоголизма в Томской области (клинические и терапевтические аспекты)

• Автор: Кузнецов, Владимир Николаевич
• Шифр специальности: 14.01.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 201 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I «МУЖСКОЙ И ЖЕНСКИЙ» АЛКОГОЛИЗМ: РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ, ГЕНДЕРНЫЕ РАЗЛИЧИЯ ФОРМИРОВАНИЯ, КЛИНИКИ И ПРОФИЛАКТИКИ РЕЦИДИВОВ (по данным литературы).. 10 ГЛАВА II МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика материала исследования
2.2. Характеристика методов исследования
ГЛАВА III СОЦИАЛЬНО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ БОЛЬНЫХ АЛКОГОЛИЗМОМ МУЖСКОГО И ЖЕНСКОГО ПОЛА
3.1. Наркологический анамнез обследованных больных
3.2. Семейное положение обследованных больных
3.3. Отношение обследованных больных к своим детям
3.4. Трудовой статус обследованных больных
3.5. Уровень доходов обследованных больных
ГЛАВА IV ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКИ И ТЕЧЕНИЯ АЛКОГОЛИЗМА У БОЛЬНЫХ С РАЗНЫМИ ГЕНДЕРНЫМИ ТИПАМИ
4.1. Гендерная характеристика мужчин контрольной и основной групп
4.2. Гендерная характеристика женщин контрольной и основной групп
4.3. Результаты изучения возраста начала употребления алкоголя у больных
с разными гендерными типами
4.4. Результаты изучения возраста формирования алкогольной зависимости
у больных с разными гендерными типами
4.5. Характеристика течения алкоголизма
ГЛАВА V ДИФФЕРЕНЦИРОВАННАЯ ТЕРАПИЯ И ПРОФИЛАКТИКА РЕЦИДИВОВ У БОЛЬНЫХ АЛКОГОЛИЗМОМ С РАЗНЫМИ ГЕНДЕРНЫМИ ТИПАМИ
5.1. Эффективность терапии алкоголизма у пациентов с разными ' гендерными типами
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ И ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы обусловлена тем, что высокая распространенность алкоголизма в России оказывает существенное влияние на социальные и демографические процессы (Кошкина Е.А., 2007; Кошкина Е.А., Спектор Ш.И., Сенцов В.Г. и др., 2008). В 80-е годы XX столетия соотношение мужчин и женщин, больных алкоголизмом, составляло 10:1, в 1996 году оно изменилось до 6:1. На начало 1997 года в России насчитывалось 334 тысячи женщин больных алкоголизмом и состоящих на учете в наркологических диспансерах, что составляло 430,3 на 100 тысяч женского населения (Егоров В.Ф., Кошкина Е.А., Корчагина Г.А. и др., 1997). По данным Е.А. Кошкиной (2009) это соотношение в 2008 году уже составило 4,2:1. Оказалось, что уровень распространенности алкогольной зависимости в женской среде значительно выше в северных регионах (Кошкина Е.А., 2001; 2003; Кошкина Е.А., Киржанова В.В., 2004; 2005). Высказывалось мнение, что крепость употребляемых спиртных напитков возрастает от экватора к Северному полюсу, но не возрастает от экватора к Южному полюсу (Самохвалов В.П., 2002).
По данным ОГУЗ «Бюро медицинской статистики» Департамента здравоохранения Администрации Томской области распространенность наркологических заболеваний у женщин ежегодно увеличивается. Рост за 10 лет составил 210 %, в то время как у мужчин только 130 %. Процент женщин среди лиц, состоящих на наркологическом учете, был в 1994 году 11,2 %, а к 2004 году достиг 17 %. У мужчин за этот период произошло снижение уровня заболеваемости алкогольными психозами и алкоголизмом. В некоторых северных территориях нашей области соотношение между мужчинами и женщинами, страдающими алкогольной зависимостью составляет 3:1. Объяснить это только негативными последствиями «постперестроечных» социально-экономических реформ невозможно, так как в северных районах Томской области в течение последних 10 лет идет успешная разведка и добыча нефти, растут лесозаготовки, с

мо в случае коморбидности алкоголизма с депрессивными расстройствами (Wiesbeck G.A., Weijers H.G., Wodarz N. et. al., 2003).
О важности различий алкоголизма, обусловленных половой принадлежностью, говорит тот факт, что 8-ой Конгресс европейского общества биомедицинского исследования алкоголизма, состоявшийся в Париже в 2001 году, был посвящен особенностям формирования, клинической картине и терапии алко-.гольной зависимости у женщин (Wiesbeck G.A., 2003). Вопросы эффективности кратких психотерапевтических вмешательств рассматриваются, как форма профилактики формирования алкоголизма у женщин, так и в виде лечебных психотерапевтических методик при работе с алкогользависимыми женщинами (Chang G., 2002; Blow F.C., Barry K.L., 2002; Аксенова И.О., Зайцев В.В., 2003; Hommer D.W.,2003). Ряд исследователей в своих работах поднимают вопрос о создании дифференцированных терапевтических программ, ориентированных только на женщин, так как у них чаще имеет место коморбидная психиатрическая патология, а также о необходимости детального исследования ремиссий и рецидивов (Peters T.J., Millward L.M., Foster J., 2003; Cowan L. et. al., 2003; Hser Y.-I. et. al., 2003). Отмечают, что такие виды лечения, как работа с мотивациями, когнитивно-поведенческая психотерапия, краткие психотерапевтические вмешательства одинаково эффективны как у мужчин, так и у женщин (Blum L.N. et al., 1998; Angove R., Fothergill A., 2003). Часть отечественных исследователей придерживаются мнения, что в целом лечение женщин оказывается не менее эффективным, чем мужчин и наблюдается прямая корреляция с вариантом течения алкоголизма (Гузиков Б.М., Мейроян A.A., 1988; Гофман А.Г., 2003; Walter H. et. al., 2003; Wiesbeck G.A., 2003). Другие считают, что трудность лечения алкоголизма у женщин неоспорима и ремиссии у них очень короткие, обращения за медицинской помощью поздние, вынужденные (Бабаян
Э.Я., Гонопольский М.Х., 1987). Анозогнозия и упорное нежелание лечиться является основной причиной терапевтических неудач (Морозов Г.В., Рожнов
В.Е., Бабаян Э.А., 1983; Гудвин Д.У., 2002).