Ассоциированные формы алкоголизма у женщин (психиатрическая коморбидность, клиническая динамика, реабилитация)

• Автор: Кисель, Наталья Игоревна
• Шифр специальности: 14.01.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 253 с. : 22 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
ГЛАВА 1 Особенности алкогольной зависимости у женщин с ассоциированными форма алкоголизма (обзор литературы)
1.1 Современные особенности алкоголизма у женщин: возрастной аспект
1.2 Биологические, социально-психологические факторы, способствующие формированию женского алкоголизма
1.3. Общая характеристика проблемы коморбидности
1.3.1 Сочетание алкогольной зависимости с последствиями черепно-мозговой травмы
1.3.2 Сочетание алкогольной зависимости с гипертонической болезнью
1.3.3 Особенности сочетания алкогольной зависимости с психической патологией
1.4 Клиническая динамика алкогольной зависимости у женщин
1.5 Реабилитация женщин с алкогольной зависимостью
1.6 Ремиссии и рецидивы при алкогольной зависимости - общая характеристика понятий
1.6.1 Клинические особенности ремиссий и рецидивов при алкогольной зависимости у женщин
ГЛАВА 2. Материал и методы исследования
2.1. Характеристика материала исследования
2.2. Характеристика методов исследования
ГЛАВА 3. Клинико-психопатологические особенности ассоциированных форм алкоголизма у женщин
3.1 Клинические и соматоневрологические особенности ассоциированных форм алкогольной зависимости у женщин
3.2 Особенности клинической динамики основных синдромов алкогольной зависимости при ассоциированных формах алкоголизма у женщин
3.2.1 Возрастная динамика основных клинических синдромов заболевания у женщин с коморбидной психической патологией
3.2.2 Возрастная динамика основных клинических синдромов алкогольной зависимости у женщин с сочетанным поражением головного мозга травматического генеза
3.2.3 Возрастная динамика основных клинических синдромов алкогольной зависимости у женщин с сочетанным поражением головного мозга сосудистого генеза

3.2.4 Сравнительная характеристика основных клинических симптомов алкогольной зависимости у женщин с различными вариантами ассоциированной патологии
ГЛАВА 4 Реабилитация женщин с ассоциированными
формами алкоголизма
4.1 Общая характеристика проблемы
4.2 Определение прогноза реабилитационных мероприятий при алкогольной зависимости
ГЛАВА 5 Исследование эффективности немедикаментозных методов лечения ассоциированных форм алкоголизма у женщин
5.1 Исследование терапевтических возможностей крайневысокочастотного
электромагнитного излучения нетепловой интенсивности при лечении ассоциированных форм алкоголизма у женщин
5.2 Исследование терапевтической эффективности аудио-визуально-вибротактильной стимуляции (АВВС) в комплексной терапии постабстинентных расстройств и на этапе формирования ремиссии у женщин с ассоциированными формами алкоголизма
Заключение
Выводы
Список литературы

ВВЕДЕНИЕ
Социальные изменения последних десятилетий привели к обострению проблемы женского алкоголизма (Иванец H.H., 2005; Егоров А.Г., Комиссаров М.Г., 2006; Киржанова В.В. 2009). Отмечается тенденция к уменьшению различия между мужской и женской заболеваемостью (de Lima M.S., Dunn J., Novo I.P., Tomasi E., Reisser A.A. 2003; Saitz R. 2005; Сиволап Ю.П. 2009). Динамика показателей среди мужского и женского населения разнонаправлена: если показатель распространённости среди мужчин снижался со скоростью 1% в год, то среди женщин, напротив, возрастал на 1,6% в год. В целом за последние 5 лет (2003-2008) среди женского населения этот показатель увеличился на 8,3%. Соотношение мужчин и женщин в контингенте зарегистрированных больных составляет 4,8:1 (Кошкина 2011). В Томской области наметилась тенденция снижения показателя болезненности, и в 2009 г. он составил 75,0 на 10 тысяч женского населения (Редченкова Е.М. и соавт. 2010). От 80% до 93-94% девочек - старшеклассниц употребляют алкогольные налитки, причем в крупных городах России их большее количество девочек по сравнению с их ровесниками мальчиками, которые употребляют спиртное (Saitz R. 2005).
Рост алкогольной зависимости у женщин связан с устойчивыми алкогольными традициями, социально-культурными особенностями жизни, климатическими условиями и представляет угрозу, в первую очередь, демографической ситуации в России.
В формировании алкогольной зависимости у женщин принимают участие взаимосвязанные конституционно-биологические, экзогенно-органические и психогенные воздействия. По данным зарубежных исследователей выявлено, что наследственная отягощенность алкоголизмом у женщин почти в два раза превышает таковую у мужчин. В свою очередь, наследственная отягощенность обуславливает более тяжелое клиническое течение: меньше

больных алкоголизмом, И.Н. Коршко (1998) имел их в виду у больных алкоголизмом с гипертимными чертами.
Э.С. Дроздов (2001, 2002), изучив клинические проявления и эволюцию зависимостей от психоактивных веществ у больных шизофренией, обнаружил четкую корреляцию с синдромальным спектром эндогенных психозов и типом их течения. Психопатология шизофренического процесса содержит ряд феноменов, составляющих потенциальную базу для обращения к психоактивным веществам и формирования патологического влечения к ним (психопатоподобные и астенические состояния, атипичные и «маскированные» депрессии).
Н.Г. Незнанов, О.Ф. Ерышев (2003), А.Г. Расторгуев (2009) приводят особенности течения синдрома зависимости у больных с коморбидной психической патологией (шизофрения, шизотипическое расстройство, эндогенный аффективный психоз, циклотимия). А.Б. Карачевський с соавт. (2001) выявили своеобразие течения шизофрении, осложненной злоупотреблением психоактивных веществ. У таких больных, по их мнению, не развивается физическая зависимость от психоактивных веществ, медленно формируется шизофренический дефект. М.А. Винниковой, Г.Л. Гуревич (2004) особенностью течения алкогольной зависимости у больных маниакально-депрессивным психозом и циклотимией определяют диссоциаией темпа формирования и степени прогредиентности алкоголизма и высказывают мнение, что у больных шизоаффективным расстройством алкоголизм отличается тяжестью всех своих проявлений. G.E. Woody (2003) подчеркивает, что пациенты с «двойным диагнозом» (страдающие наркоманией и одним или более психическим заболеванием) обнаруживают тяжелые формы зависимости, недостаточную эффективность лечения.
В своей работе A.A. Ковалев (2004) указывает на то, что лица, страдающие неврозами, невротическими развитиями личности и реактивными