Алкогольный абстинентный синдром : клиническая картина метаболических нарушений и прогноз осложнений

• Автор: Павлова, Светлана Валерьевна
• Шифр специальности: 14.01.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 145 с. : 2 ил.

Оглавление
Список использованных сокращений
Введение
Глава 1. МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПАТОГЕНЕЗА АЛКОГОЛИЗМА И АЛКОГОЛЬНОГО АБСТИНЕНТНОГО СИНДРОМА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Проблемы алкоголизма и алкогольобусловленной патологии
1.2. Теории патогенеза алкоголизма
1.3. Патогенез алкогольного абстинентного синдрома и его осложнений
1.4. Особенности метаболических процессов при алкоголизме и алкогольном абстинентном синдроме
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материалы исследования
2.2. Методы исследования
2.2.1. Общеклинические методы
2.2.2. Клинико-физиологические показатели
2.2.3. Биолюминесцентное определение активности НАД(Ф)-зависимых дегидрогеназ и ГР в периферической крови
2.2.4. Статистические методы исследования
Глава 3. КЛИНИКО-ДИНАМИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ
АЛКОГОЛИЗМОМ
3.1. Клиническая характеристика больных алкоголизмом
3.2. Показатели периферической крови больных алкоголизмом
3.3. Особенности биохимических параметров больных при развитии осложнений хронической алкогольной интоксикации
Глава 4. МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ
МУЖЧИН, БОЛЬНЫХ АЛКОГОЛИЗМОМ
4.1. Активность НАД/Ф/-зависимых метаболических ферментов крови при алкогольном абстинентном синдроме
4.2. Изменения активности ферментов крови в динамике возникновения
и течения алкогольного делирия
4.3. Показатели активности ферментов при развитии алкогольного делирия на фоне абстинентного синдрома
4.4. Зависимость обменных реакций организма больных от формы и стадии течения алкогольного абстинентного синдрома
4.5. Способ прогноза развития делирия на фоне алкогольного абстинентного синдрома
Глава 5. МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ АЛКОГОЛЬНОГО АБСТИНЕНТНОГО СИНДРОМА И ИХ ВЗАИМОСВЯЗЬ С КЛИНИЧЕСКИМИ ВАРИАНТАМИ ЗАБОЛЕВАНИЯ (обсуждение результатов исследования)
5.1. Возможности метаболической коррекции в комплексном лечении
больных алкоголизмом
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список использованной литературы
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ААС - алкогольный абстинентный синдром
АД - алкогольный делирий
ВНС - вегетативная нервная система
ГР - глутатионредуктаза
ГЗФДГ - глицерол-3-фосфатдегидрогеназа
Г6ФДГ - глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа
ИК - индекс Кердо
ИСтр - индекс стресса
ЛИИ - лейкоцитарный индекс интоксикации
ЛДГ - лактатдегидрогеназа
НАД - никотинамидадениндинуклеотид
ГІАДН - никотинамидадениндинуклеотид восстановленный
НАДГДГ - НАД-зависимая глутаматдегидрогеназа
НАДИЦДГ - НАД-зависимая изоцитратдегидрогеназа
НАДМДГ - НАД-зависимая малатдегидрогеназа
НАДФ - никотинамидадениндинуклеотид фосфат
НАДФН - никотинамидадениндинуклеотид фосфат восстановленный
НАДФГДГ - НАДФ-зависимая глутаматдегидрогеназа
НАДФИЦДГ - НАДФ-зависимая изоцитратдегидрогеназа
НАДФМДГ - НАДФ-зависимая малатдегидрогеназа
ПОЛ - перекисное окисление липидов
ПФП - пенгозофосфатный путь
САС - симпатоадреналовая система
ЦТК - цикл трикарбоновых кислот (цикл Кребса)

Диагностика малопрогредиентного алкоголизма основывалась на выявлении «синдрома зависимости» с наличием психологического влечения к алкоголю, исчезновения защитного рвотного рефлекса, повышения толерантности, преобладания однодневных алкогольных эксцессов, допускалось наличие инициальных проявлений абстиненции; выявленные расстройства не усложнялись в течение 10 и более лет от начала систематического употребления алкоголя. При диагностике средне- и высокопрогредиентного типов течения алкоголизма учитывалось развитие в течение 10 лет от начала систематического употребления алкоголя постоянного пьянства на фоне высокой толерантности или перемежающейся формы злоупотребления алкоголем, алкогольного абстинентного синдрома (ААС) с соматовегетативными и неврологическими проявлениями, ААС с судорогами, делирием, галлюцинозом.
2.2.2. Клинико-физиологические показатели
По результатам, полученным при обследовании пациентов, вычислялись следующие физиологические параметры, впоследствии использованные при анализе полученных данных: ИСтр- индекс стресса по Л. X. Гаркави и др. [42, 43, 75] вычислялся по относительному содержанию в периферической крови лимфоцитов и сегментоядерных гранулоцитов: ИСтр = % лимфоцитов / % сегментоядерных нейтрофилов. По показателям лейкограммы определялся ЛИИ - лейкоцитарный индекс интоксикации Я. Я. Кальф-Калифа [27, 56, 65]: ЛИИ = (4* %мц + 3* %ю + 2* %п/я + %с/я)*( %пк +1) / (%лф + %м)*(%э + 1),
где: мц — миелоциты, ю — юные, п/я ~ палочкоядерные нейтрофилы, с/я — сегментоядерные нейтрофилы, пк - плазматические клетки, лф — лимфоциты, м — моноциты, э — эозинофилы.
2.2.3. Биолюминесцентное определение активности НАД(Ф)-зависимых дегидрогеназ и ГР в периферической крови
Наши исследования проводились с использованием модификации метода, разработанного сотрудниками Института медицинских проблем Севера СО РАМН и Института биофизики СО РАН [123, 124]. Этим методом опре-