Непосредственные результаты малоинвазивной реваскуляризации миокарда у пожилых

• Автор: Дроздов, Вадим Валерьевич
• Шифр специальности: 14.01.26
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 137 с. : 12 ил.

Оглавление.

Список условных сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

Глава 2. Клиническая характеристика больных и методы

исследования

2.1. Протокол включения в исследование

2.2. Клиническая характеристика больных

2.3. Методы клинических исследований

2.3.1. Электрокардиографическое исследование

2.3.2. Холтеровское мониторирование

2.3.3. Эхокардиографическое исследование
2.3.4. Стресс — эхокардиография
2.3.4.1 Сресс-ЭхоКГ с велоэргометрией
2.3.4.2. Эхо-КГ с Допамином
2.3.4.3. Эхо-КГ с Нитроглицерином
2.3.5. Ультразвуковая допплерография и дуплексное сканирование сосудов
2.3.6. Ангиографические исследования
2.3.7. Рентгенографическое исследование
2.3.8. Эзофагогастродуоденскопия
2.3.9. Лабораторные исследования
2.3.10. Статистическая обработка
2.4. Результаты дооперационного обследования пациентов
2.5. Показания к выполнению хирургической
реваскуляризации миокарда
2.6. Методики проведения оперативных вмешательств и анестезиологическое обеспечение
2.6.1.Техника операции реваскуляризации миокарда по методу ОРСАВ

2.6.2. Техника операции реваскуляризации миокарда
в условиях ИК
Глава 3. Непосредственные результаты хирургического лечения
3.1. Показания к выполнению хирургической
реваскуляризации миокарда
3.2. Характеристика оперативных вмешательств
3.3. Непосредственные результаты послеоперационного
периода
3.3.1. Госпитальные осложнения
3.3.2. Госпитальная летальность
Глава 4. Обсуждение
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Список условных сокращений.
АВ блокада - атриовентрикулярная блокада
АГ - артериальная гипертензия
АД - артериальное давление
АКШ - аортокоронарное шунтирование
БЛНПГ - блокада левой ножки пучка Гиса
БПНПГ - блокада правой ножки пучка Г иса
ВОЗ - Всемирная Организация Здравоохранения
ВСА — внутренняя сонная артерия
ВТК - ветвь тупого края
ВЭМ - велоэргометрия
ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка
ДА - дистальный анастомоз
ДВ - диагональная ветвь
ЖЭ - желудочковая экстрасистолия
ЗБВ - задняя боковая ветвь
ЗМЖВ — задняя межжелудочковая ветвь
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИВЛ - искусственная вентиляция легких
ИИ - ишемический инсульт
ИК - искусственное кровообращение
КГ - коронарография
КДО - конечно диастолический объем
КДР - конечно диастолический размер
КЖ - качество жизни
КСО - конечно систолический объем
КСР - конечно диастолический размер
ЛВГА - левая внутренняя грудная артерия
ЛЖ - левый желудочек
ЛКА - левая коронарная артерия

ткани, утилизирующей глюкозу), и абдоминальное ожирение (нарастает к возрасту 70 лет, затем, как правило, снижается). Все эти факторы тесно взаимосвязаны друг с другом [21].
Снижение секреции инсулина является основным дефектом, лежащим в основе развития СД 2 у пожилых лиц без ожирения. Как известно, секреция инсулина в ответ на внутривенное введение глюкозы происходит в две фазы: первая фаза - быстрая интенсивная секреция инсулина, длящаяся первые 10 мин; вторая фаза - более долгая (до 60-120 мин) и менее выраженная. Первая фаза секреции инсулина необходима для эффективного контроля постпрандиальной гликемии. Абсолютное большинство исследователей выявили существенное снижение первой фазы секреции инсулина у лиц пожилого возраста без избыточной массы тела. Возможно, именно с этим связано столь выраженное повышение постпрандиальной гликемии (на 0,5 ммоль/л) каждое десятилетие после 50-летнего возраста [144].
В многочисленных исследованиях проведенных в конце XX века выявлено, что метаболизм глюкозы печенью существенно не меняется с возрастом. Также не снижается и блокирующее влияние инсулина на продукцию глюкозы печенью. Следовательно, изменения метаболизма глюкозы в печени не могут лежать в основе выраженных возрастных изменений толерантности к глюкозе. Косвенным свидетельством, указывающим на нормальную продукцию глюкозы печенью у пожилых лиц, является тот факт, что гликемия натощак (во многом зависящая от выброса глюкозы печенью в ночные часы) с возрастом изменяется крайне мало [170], Критериями в диагностике СД в пожилом возрасте служат значения, которые не отличаются от принятых ВОЗ (1999 г.) для всей популяции в целом:
• глюкоза плазмы натощак >7.0 ммоль/л (126 мг%)
• глюкоза капиллярной крови натощак >6.1 ммоль/л (110 мг%)
• глюкоза плазмы (капиллярной крови) через 2 ч после еды (или нагрузки 75 г глюкозы) >11.1 ммоль/л (200 мг%)