Аллографт "влажного" хранения в реконструкции аортального клапана и корня аорты

• Автор: Кашин, Виктор Андреевич
• Шифр специальности: 14.01.26
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 85 с. : 43 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ АЛЛОГРАФТОВ В РЕКОНСТРУКЦИЯХ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА И КОРНЯ АОРТЫ (обзор литературы)

1Л. Исторические сведения

1.2. Преимущества аллографтов перед другими клапанами

1.3. Способы стерилизации и хранения аллографтов и их

жизнеспособность

1.4. Иммунный ответ и дегенерация аллографта

1.5. Хирургическая техника имплантации аллографта

1.6. Результаты использования аллографтов в реконструкциях аортального клапана и корня аорты
1.7. Факторы риска при использовании аллографта 26 ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика больных 3О
2.2. Методика изготовления и хранения аортальных аллографтов
2.3. Исследование жизнеспособности клеток и состояния тканевого матрикса в створках и стенке аортальных аллографтов в условиях их консервации при + 4° С
2.4. Показания и хирургическая техника имплантации аортальных аллографтов 59 ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ ДО И ПОСЛЕ ИМПЛАНТАЦИИ АОРТАЛЬНОГО АЛЛОГРАФТА
3.1. Врожденные пороки аортального клапана
3.2. Аневризмы восходящего отдела аорты
3.3. Инфекционный эндокардит аортального клапана
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
AK - аортальный клапан
АН - аортальная недостаточность
АО - акридиновый оранжевый
AC - аортальный стеноз
ВГІС - врожденные пороки сердца
втлж - выводной тракт левого желудочка
ДМЕ - среда Eagle, модифицированная Dulbecco
ЗСЛЖ - задняя стенка левого желудочка
Ж - искусственное кровообращение
имм - индексированная масса миокарда
ИЭ - инфекционный эндокардит
кдо - конечный диастолический объем
КДР - конечный диастолический размер
ксо - конечный систолический объем
КСР - конечный систолический размер
ЛВГА - левая внутренняя грудная артерия
лж - левый желудочек
ЛКА - левая коронарная артерия
мжп - межжелудочковая перегородка
мм - масса миокарда
ТС-199 - питательная среда Tissue Culture Media
ТХУ - трихлоруксусная кислота
УО - ударный объем
ФВ - фракция выброса
ЭБ - этидиум бромид
ЭКГ - электрокардиография
экс - электрокардиостимулятор
ЭхоКГ - эхокардиография
ABO - система групп крови
AV-блокада - антриовентрикулярная блокада
H33342 - Bisbenzimide Hoechst 33342
HLA - человеческий лейкоцитарный антиген
NYHA - Нью-Йоркская кардиологическая ассоциация
RPMI 1640 - питательная среда Roswell Park Memorial Institute solution

Глава 2.2. Методика изготовления и хранения аортальных алло-графтов
Методика изготовления, обработки и хранения аортальных аллографтов строго регламентирована и включает в себя несколько этапов: 1) отбор потенциальных доноров; 2) забор донорской ткани; 3) диссекцию аортального клапанного комплекса; 4) стерилизацию, хранение и бактериологический контроль качества стерилизации.
Критерии отбора доноров. Для заготовки качественного аллографта и снижения риска заражения реципиента придерживались следующих критериев отбора доноров, разработанных и предложенных тканевыми банками [6, 47, 61, 116, 117, 142, 149] и несколько адаптированных нами к нашим условиям:
- отсутствие инфекционных и септических заболеваний в анамнезе и по лабораторным данным;
- отсутствие внутривенного введения лекарств;
- отсутствие в анамнезе гепатита, сифилиса, хронических вирусных инфекций, СПИДа;
- отсутствие признаков серьезного заболевания неясной этиологии;
- отсутствие опухолей (за исключением cancer in situ матки и внутричерепной опухоли);
- отсутствие в анамнезе туберкулеза и диабета;
- отсутствие травм сердца, грудной клетки (переломы ребер, грудины), длительной реанимации с проведением массажа сердца;
- отсутствие в анамнезе операций на сердце, заболевания клапанов;
- разница возраста донора и реципиента не более 15 лет;
- возраст донора не старше 40 лет, несмотря на то, что некоторые авторы рекомендуют установить верхнюю границу по возрасту на уровне 60 лет.
- забор осуществляется в первые 24ч. после наступления смерти при условии хранения трупа при температуре 4°С;