Результаты эндоваскулярных вмешательств на подвздошных артериях при гибридных операциях у больных с многоэтажным атеросклеротическим поражением артерий нижних конечностей

• Автор: Бехтев, Алексей Геннадьевич
• Шифр специальности: 14.01.26
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 128 с. : 15 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Обзор литературы

1.1. Острая социальная проблема

1.2. Лечение облитерирующего атеросклероза у больных

с многоэтажным поражением

1.2.1. Открытая реконструктивная хирургия

1.2.2. Полузакрытая эндартерэктомия

1.2.3. Эндоваскулярное лечение
1.2.4. Гибридное лечение
1.3. Нерешенные вопросы
ГЛАВА 2. Материалы и методы
2.1. Клиническая характеристика больных
2.2. Методы обследования
2.2.1. Ультразвуковая допплерометрия
2.2.2. Цветовое дуплексное сканирование
2.2.3. Рентгеноконтрастная ангиография
2.3. Методы статистической обработки материала
2.4. Характеристика выполненных операций
2.4.1. Техника проведения операций
2.5. Резюме
ГЛАВА 3. Непосредственные результаты гибридных операций
3.1. Характеристика послеоперационного клинического статуса
3.2. Интраоперационные осложнения
3.2.1. Осложнения эндоваскулярного этапа
3.2.1.1. Анализ интраоперационных осложнений
эндоваскулярного этапа
3.2.1.2. Профилактика интраоперационных осложнений
эндоваскулярного этапа
3.2.2. Осложнения хирургического этапа
3.3. Послеоперационные осложнения
3.3.1. Осложнения, влияющие на проходимость произведенных реконструкций
3.3.2. Осложнения, не влияющие на проходимость выполненных реконструкций
3.4. Резюме
ГЛАВА 4. Отдаленные результаты гибридных операций
4.1. Проходимость гибридных реконструкций
4.2. Общая характеристика наблюдений в отдаленном периоде
4.3. Отдаленная проходимость реконструкций аорто-подвздошного сегмента
4.3.1. Отдаленная проходимость аорто-подвздошного сегмента
в группе баллонных ангиопластик
4.3.2. Отдаленная проходимость аорто-подвздошного сегмента
в группе стентирования
4.3.3. Отдаленная проходимость аорто-подвздошного сегмента
в группе петлевой эндартерэктомии и стентирования
4.3.4. Сравнение проходимости в различных группах
4.4. Отдаленная проходимость реконструкций бедренно-подколенного сегмента
4.5. Резюме
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ

Список сокращений.
БАП - Баллонная ангиопластика
БдПШ - Бедренно-дистально-подколенное шунтирование
БПС - Бедренно-подколенный сегмент
БПШ - Бедренно-подколенное шунтирование
БпПШ - Бедренно-проксимально-подколенное шунтирование
БТШ - Бедренно-тибиальное шунтирование
ВПА - Внутренняя подвздошная артерия
ГБ А - Глубокая бедренная артерия
ДПК - Двенадцатиперстная кишка
ДС - Дуплексное сканирование
ЗББА - Задняя большеберцовая артерия
ИБС - Ишемическая болезнь сердца
КБ - Клиническая больница
ЛПИ - Лодыжечно-плечевой индекс
НПА - Наружная подвздошная артерия
ОБА - Общая бедренная артерия
ОИ - Острая ишемия
ОНМК - Острое нарушение мозгового кровообращения
ОГ1А - Общая подвздошная артерия
ОС - Операционная система
ПБА - Поверхностная бедренная артерия
ПББА - Передняя большеберцовая артерия
ПСС - Пиковая систолическая скорость
ПТФЭ - Политетрафторэтилен
ПЭАЭ - Петлевая эндартерэктомия
СДСЧ - Спектр доплеровского сдвига частот
ТПС - Тибиоперонеальный ствол
УЗДС - Ультразвуковое дуплексное сканирование

до 15 лет, в среднем 3,4 ± 3,87 года. В работе была использована классификация стадий хронической артериальной недостаточности по Фонтейну -Покровскому [30]. Степень острой ишемии определялась по классификации B.C. Савельева с соавт. [34]. Практически все пациенты имели различные стадии хронической ишемии нижних конечностей: у 11 больных (4,98%) была IIA стадия ХАН, у 160 (72,40%) - ПБ стадия, у 19 больных (8,60%) - III стадия, у 29 больных (13,12%) - IV стадия ХАН, и у 2 больных (0,90%) - острая ишемия 1Б степени (Рис. 2.1). Суммарно в исследовании было 50 больных с критической ишемией (22,6%).
Распределение больных по стадиям ХАН
Рисунок 2.1 - Распределение больных по стадиям ХАН.
Распределение больных с различными стадиями ишемии в исследуемых группах показано в таблице 2.1. Операции при ХАН ПА стадии были выполнены в превентивных целях.
Таблица 2.1 - Распределение больных по характеру ишемии в исследуемых группах.
Характер ишемии 1 группа 2 группа 3 группа Всего
ХАН ПА стадии 3 7 1
ХАН ПБ стадии 23 103 34
ХАН III стадии 2 17 0