Диагностика и лечение диастолической дисфункции у пациентов с аномальным возбуждением желудочков сердца

• Автор: Хамнагадаев, Игорь Алексеевич
• Шифр специальности: 14.01.26
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 120 с. : 17 ил.

Оглавление

Список сокращений

Введение

Публикации результатов исследования

Объем и структура диссертации

ГЛАВА 1. Диастолическая функция сердца у пациентов с манифестным синдромом и феноменом Вольфа-Паркинсона-Уайта и возможности ее

оценки (Обзор литературы)

1.1 Современные представления о влиянии аномального возбуждения миокарда на диастолическую функцию сердца у больных с манифестным синдромом и феноменом Вольфа-Паркинсона-Уайта

1.2 Диагностика диастолической дисфункции

1.3 Диастолическая дисфункция правого желудочка

1.4 Внутрисердечное исследование диастолической функции сердца

1.4.1 Общие правила внутрисердечного исследования функции сердца
1.4.2 Внутрисердечное исследование диастолической функции сердца
1.5 Варианты аномального электрофизиологического возбуждения миокарда желудочков у пациентов с манифестным синдромом и феноменом Вольфа-Паркинсона-Уайта
1.6 Роль диастолической дисфункции в патогенезе диастолической сердечной недостаточности
1.7 Методы коррекции нарушений диастолической функции сердца
Глава 2. Материалы и методы
2.1 Общая характеристика пациентов
2.2 Электрокардиография
2.3 Суточное мониторирование электрокардиограммы по Холтеру
2.3 Эхокардиография
2.4 Инвазивное электрофизиологическое исследование и радиочастотная абляция
2.5 Внутрисердечное исследование диастолической функции сердца
2.6 Статистическая обработка, полученных данных
Глава 3. Результаты собственных исследований
З.ГИнвазивное электрофизиологическое исследование у пациентов с манифестным синдромом и феноменом Вольфа-Паркинсона-Уайта
3:2 Диастолическая: функция сердца? у больных с манифестным синдромом, и феноменом Вольфа-Паркинсона-Уайта по данным ультразвукового исследования
3.3 Критерии интраоперационнойоценки диастолической функции сердца у пациентов с манифестным.синдромоми феноменом Вольфа-Паркинсона-Уайта
3.4 Влияние различных вариантов аномального электрофизиологического ;■ возбуждения желудочков сердца на диастолическую: функцию правого у больных с манифестным синдромом и феноменом Вольфа-Паркинсона-Уайта

3.4. Р Механизмы нарушения диастолической функции; правого желудочка у больных с манифестным синдромом и. феноменом? Вольфа-Паркинсона-Уайта
3.4.2 Влияние на диастолическую функцию левого желудочка его аномального электрофизиологического возбуждения по левостороннему дополнительному предсердно-желудочковому соединению у больных с манифестным синдромом и феноменом Вольфа-Паркинсона-Уайта
3.5 Сравнительный.анализ диастолической функции сердца у больных с манифестным1 синдромом и феноменом Вольфа-Паркинсона-Уайта
3.6 Влияние радиочастотной абляции дополнительного предсердно-желудочкового соединения на электрофизиологические свойства проводящей системы сердца и его диастолическую функцию у больных с манифестным синдромом и феноменом Вольфа-Паркинсона-Уайта
3.6.1 Влияние радиочастотной абляции дополнительного предсердно-желудочкового соединения на электрофизиологические параметры у больных в основной группе
3.6.2 Влияние радиочастотной абляции дополнительного предсердно-желудочкового соединения на диастолическую функцию правого желудочка у больных с манифестным синдромом и феноменом Вольфа-Паркинсона-Уайта
3.6.3 Влияние радиочастотной абляции левостороннего дополнительного предсердно-желудочкового соединения на диастолическую функцию левого желудочка у больных с манифестным синдромом и феноменом Вольфа-Паркинсона-Уайта
3.6.4 Влияние радиочастотной модуляции атриовентрикулярного соединения на диастолическую функцию сердца у пациентов в группе сравнения
3.7 Взаимосвязь электрофизиологических характеристик дополнительного предсердно-желудочкового и атриовентрикулярного соединения с параметрами диастолической функции сердца у больных с манифестным синдромом и феноменом Вольфа-Паркинсона-Уайта
Глава 4. Способ ранней диагностики диастолической дисфункции и определения, показаний к ее лечению методом радиочастотной абляции дополнительного | предсердно-желудочкового соединения у больных с манифестным синдромом и феноменом Вольфа-Паркинсона-Уайта
4.1 Описание способа ранней диагностики диастолической дисфункции и определения показаний к ее лечению методом радиочастотной абляции дополнительного предсердно-желудочкового соединения у больных с манифестным синдромом и феноменом Вольфа-Паркинсона-Уайта
4.1.2 Описание алгоритма блока «А»
4.1.3 Описание алгоритма блока «Б»
5.1.4 Описание алгоритма блока «В»
4.1.5 Описание алгоритма блока «Г»

Глава 2. Материалы и методы
2.1 Общая характеристика пациентов
Обследовано 70 пациентов в возрасте 6-29 лет с нарушением сердечного ритма. Медиана (Ме) возраста составила 14 лет, нижний квартиль (НК) - 11 лет, верхний квартиль (ВК) - 16 лет. Пациентов мужского пола было 35 человек (50%), женского - 35 человек (50%). Больные в возрасте 6-17 лет обследованы и оперированы в ФГБУ «Московский НИИ педиатрии и детской хирургии», а пациенты в возрасте 18-29 лет - в ФГУ «Институт хирургии им. А.В. Вишневского».
Основную группу составили 47 больных с аномальным возбуждением желудочков сердца по дополнительному предсердно-желудочковому соединению (ДПЖС) в возрасте 6-29 лет (Ме — 12 лет, НК - 9 лет, ВК - 16 лет). Среди которых у 26 пациентов (55,3%) в возрасте 6-29 лет (Ме - 12 лет, НК - 9 лет, ВК - 16 лет) диагностирован манифестный синдром ВПУ (подгруппа I). У 21 пациента (44,7%) в возрасте 6-17 лет (Ме - 13 лет, НК -12 лет, ВК - 15 лет) выявлен стойкий электрокардиографический феномен ВПУ (подгруппа II). Группу сравнения составили 23 пациента в возрасте 9-26 лет (Ме - 14 лет, ВК - 13 лет, ВК — 17 лет) с нормальным электрофизиологическим возбуждением миокарда желудочков во время синусового ритма, страдающих пароксизмальной атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардией (таблица 2.1).